《中醫詞典》解釋「濕喘」的意思

濕喘

病名
濕喘為喘病之一，首見於《雜病源流犀燭·卷一》，其病因與濕邪蘊肺密切相關。《素問·逆調論》提及「水氣之客」所致之喘，即指此類因水濕之邪侵擾肺臟而引發的喘證。

病因病機
濕喘的成因可分為外感與內傷兩類：

1. 外受水濕：如久居濕地、淋雨涉水，濕邪由外侵襲肌表，內傳於肺，阻遏肺氣宣降。
2. 濕氣內蒸：因脾失健運，水濕內停，上漬於肺，或三焦氣化不利，濕濁壅滯，肺氣上逆而喘。

濕性黏滯，易阻氣機，肺主宣發肅降，若為濕邪所困，則氣道壅塞，呼吸不利，發為喘促。

臨床表現

• 主要症狀：氣逆喘促，胸悶腹脹，呼吸聲重濁。
• 重症可見：喘甚氣急，張口抬肩，甚則面青唇紫。
• 兼症：或伴痰多黏膩、身重困倦、舌苔白膩或黃膩，脈濡滑或滑數。

證型辨治

1. 濕阻肺氣證

   • 特點：喘促胸悶，痰白量多，舌苔白膩，脈濡滑。
   • 治法：宣肺化濕，降氣平喘。
   • 方藥：滲濕湯（《證治準繩》）加減，常用蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓等燥濕理氣；喘甚加杏仁、蘇子以降氣。

2. 肺經濕熱證

   • 特點：喘咳氣粗，痰黃黏稠，胸腹痞滿，舌苔黃膩，脈滑數。
   • 治法：清熱化濕，瀉肺平喘。
   • 方藥：平氣散（《聖濟總錄》）或黃芩滑石湯加減，選用黃芩、滑石、半夏等清熱祛濕；若痰熱壅盛，可佐葶藶子、桑白皮瀉肺逐痰。

3. 寒濕客肺證

   • 特點：喘促遇寒加重，痰清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白滑。
   • 治法：溫肺散寒，化濕定喘。
   • 方藥：射乾麻黃湯（《金匱要略》）加減，以射乾、麻黃宣肺散寒，細辛、生薑溫化寒濕。

相關鑑別
濕喘需與其他喘證區分：

• 痰喘：以痰鳴漉漉為主，濕喘則兼身重、苔膩等濕象。
• 水飲射肺：多見咳喘倚息、不得平臥，與濕喘之胸腹痞脹有別。

濕喘的治療核心在於「祛濕利氣」，濕去則肺氣自降，喘逆自平。臨證需辨明寒熱虛實，靈活運用化濕、燥濕、利濕等法，兼顧調理脾胃，以絕濕痰之源。