《中醫詞典》解釋「濕疸」的意思

濕疸

病證名，屬黃疸二十八候之一，首見於《諸病源候論·黃病諸候》。此證為濕邪偏重於熱所致之黃疸，亦稱「濕黃」。其病機多因脾胃蘊熱，與濕氣相搏，濕濁內蘊，阻遏氣機，致使膽汁不循常道，外溢肌膚而發黃。

病因病機

濕疸之成，主因濕熱內蘊，然濕重於熱。濕性黏滯，易困脾陽，脾失健運則水濕停聚，濕濁與熱相合，鬱蒸於內，熏灼肝膽，膽汁外溢而見黃疸。其黃色多偏晦暗，與陽黃之鮮明有別。

臨床表現

• 主症：面目及肌膚發黃，色澤晦滯。
• 兼症：身體困重疼痛、四肢沈重、小便不利、口乾不欲飲，或兼有發熱。
• 濕鬱氣滯者，可見少腹痞滿疼痛；若濕熱瘀結，則壯熱煩悶，甚則瘀血內阻。

治法與方藥

濕疸治療以化濕利水、清熱退黃為主，兼顧調理脾胃氣機。臨證需辨濕熱偏盛及兼夾證候，選方用藥如下：

1. 濕重於熱

   • 茵陳五苓散：適用於濕邪偏盛，小便不利，身重懶言者。
   • 茯苓滲濕湯：健脾利濕，退黃效果顯著。

2. 濕熱並重

   • 大茵陳湯：治四肢沈重、口渴不欲飲之濕疸。
   • 茵陳梔子黃連三物湯：濕疸兼實熱內盛者宜之。

3. 兼夾證候

   • 少腹逐瘀湯加減：若濕疸壯熱，少腹痞滿疼痛，瘀血內阻者，當活血化瘀。
   • 小柴胡加梔子湯：往來寒熱者，和解少陽兼清熱退黃。
   • 小建中湯：脾胃虛弱，無實熱者，溫中補虛。
   • 小柴胡湯：腹痛嘔逆，少陽樞機不利者。

4. 濕邪在表

   • 麻黃連翹赤小豆湯：兼表證者，發汗解表，清利濕熱。

鑒別要點

濕疸與其他黃疸之別，在於濕邪偏盛，黃色晦暗，且多伴身重、口黏、納呆等濕困之象。若熱象明顯，黃色鮮亮，則屬陽黃範疇；若寒濕為患，色如煙熏，則為陰黃。

濕疸之治，重在分消濕熱，調暢氣機，臨床需結合脈證，靈活施治。相關證治可參見黃疸、濕黃等條目。