《中醫詞典》解釋「鼻赤」的意思

鼻赤

病證名，指鼻準（鼻頭）呈現紅赤之色，且經久不癒之症。首見於元代朱震亨所著《平治會萃》卷三，亦稱「酒齄鼻」，或作「酒渣鼻」、「酒皶鼻」。此症以鼻部皮膚潮紅、毛細血管擴張、丘疹或膿皰為主要表現，嚴重者鼻部組織增生，形成鼻贅。

中醫病因病機

中醫認為，鼻赤多與肺、胃、脾三臟功能失調相關，主要病機如下：

1. 肺胃熱盛

   • 因飲食不節，過食辛辣厚味或嗜酒無度，導致脾胃濕熱內生，上熏肺竅。
   • 肺開竅於鼻，肺經蘊熱，循經上蒸，灼傷鼻部血絡，故見鼻準紅赤。

2. 氣滯血瘀

   • 病程日久，熱邪久鬱，阻滯氣血運行，導致血瘀凝滯於鼻部。
   • 表現為鼻部皮膚暗紅、毛細血管擴張明顯，甚則鼻頭肥厚增生。

3. 寒凝血瘀

   • 少數患者因外感寒邪，或體質陽虛，寒凝脈絡，氣血不暢，亦可見鼻部暗赤。

臨床表現分型

根據病程與症狀輕重，可分為三型：

1. 肺胃熱盛型
   • 鼻頭潮紅，表面油亮，伴見丘疹、膿皰，口乾舌燥，舌紅苔黃。
2. 血熱瘀滯型
   • 鼻部暗紅，毛細血管擴張明顯，皮膚增厚，舌質紫暗或有瘀斑。
3. 寒凝血瘀型
   • 鼻部暗赤，遇冷加重，伴面色蒼白，舌淡苔白。

古籍論述

除《平治會萃》外，明代《外科正宗》進一步描述：「酒齄鼻者，先由肺經血熱內蒸，次遇風寒外束，血瘀凝滯而成。」指出外邪與內熱交互為病之機轉。清代《醫宗金鑒》則強調「胃火熏肺」，並提出調理脾胃為治療關鍵。

相關中醫名詞

• 酒齄鼻：鼻赤之別稱，強調與飲酒、飲食熱毒之關聯。
• 鼻準紅赤：專指鼻頭部位之紅赤症狀，屬局部辨證要點。
• 赤鼻：民間俗稱，泛指鼻部發紅之症，涵蓋範圍較廣。

此症與西醫「玫瑰痤瘡」（Rosacea）之鼻部表現相似，但中醫著重整體辨證，從臟腑氣血失衡論治。