《中醫詞典》解釋「濕毒瘡」的意思

濕毒瘡

濕毒瘡，又稱下注瘡，為中醫外科常見病證之一，首載於明代申斗垣所著《外科啓玄》卷八。此病多發於下肢，以皮膚黃水淋灕為主要特徵，其病因病機與治療方法在中醫理論體系中有著系統論述。

病因病機

濕毒瘡之形成，主要由於風、濕、熱三邪客於肌膚，鬱結蘊滯所致。脾主運化水濕，若脾失健運，則水濕內停；肝主疏泄，情志不遂或肝鬱化火，均可導致濕熱蘊結；腎主水液代謝，腎氣不足則水濕下注。三焦氣化不利，濕熱毒邪鬱於肌膚腠理之間，發而為瘡。

臨床表現

急性濕毒瘡（濕熱偏重型）

• 初起患部皮膚潮紅，焮熱腫脹
• 繼而出現丘疹、水泡，搔癢劇烈
• 水泡破潰後黃水淋灕，浸淫成片
• 常對稱發生於小腿、足踝等處
• 舌質紅，苔黃膩，脈滑數

慢性濕毒瘡（血虛風燥型）

• 皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變
• 表面覆有鱗屑，搔癢無度
• 病程纏綿，反覆發作
• 可伴有面色無華、唇甲色淡等血虛見症
• 舌淡紅，苔薄白，脈細弦

辨證論治

濕熱蘊結證

治則：清熱利濕解毒 方藥：

• 內服：萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）加減，或龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）
• 外用：初期可用黃柏、野菊花、蒲公英煎湯冷濕敷；滲水減少後改用三黃洗劑（黃連、黃柏、黃芩）或青黛散外敷

血虛風燥證

治則：養血潤燥，祛風止癢 方藥：

• 內服：當歸飲子（《證治準繩》）或除濕胃苓湯（《外科正宗》）加減
• 外用：青黛膏加銅綠外搽；或苦參湯（苦參、蛇床子、白鮮皮等）藥浴

相關病機探討

從經絡角度論，濕毒瘡多發於足三陰經所過之處，尤以脾經、肝經為甚。脾經濕熱下注，肝經鬱火外發，均可導致下肢瘡瘍。從臟腑論，此病與脾、肝、腎三臟關係密切，脾虛濕盛為本，肝鬱化火為標，腎虛水泛為變。

在治療上，除上述方藥外，尚可配合針灸療法，選取足三里、陰陵泉、三陰交等穴以健脾化濕；取太衝、行間等穴以疏肝瀉火。對於頑固性濕毒瘡，可考慮加入蟲類藥如烏梢蛇、全蠍等以增強祛風通絡之效。

濕毒瘡相當於現代醫學的下肢濕疹，但中醫治療強調辨證論治，針對不同證型施以相應治法，體現了中醫整體觀念與辨證施治的特色。