《中醫詞典》解釋「濕毒下血」的意思

濕毒下血

病證名，首載於《丹溪心法附余》卷十一。此證因濕熱毒邪蘊結腸道，損傷脈絡，導致血溢脈外而下行。其病機關鍵在於濕毒鬱久化熱，熱傷血絡，迫血妄行，故見便血之症。

臨床表現：

• 便血色澤紫黑，或如赤豆汁，此乃濕熱與瘀血相搏之象。
• 患者面色萎黃，乃脾失健運、氣血生化不足所致。
• 食慾減退，胸腹脹滿痞悶，反映濕阻中焦，氣機升降失常。
• 小便不利，為濕邪內停、膀胱氣化失司之徵。
• 部分患者下血呈散漫狀，腰部沈重，腹中不痛，此屬濕性黏滯、纏綿難愈之特點。
• 若病兼陽明（胃與大腸）、少陽（膽與三焦）經脈，可伴見口苦、脅脹等少陽樞機不利之症。

病因病機：
濕毒下血多因外感濕熱之邪，或飲食不節，過食肥甘厚味，釀生內濕，濕鬱化熱，蘊結腸道。濕性重濁黏滯，易阻遏氣機，熱性炎上迫血，兩者相合，損傷腸絡，血不循經，遂成此證。

治法：
以「化濕解毒、和血止血」為大法，兼調氣機。

1. 當歸和血散：當歸養血和血，配以黃芩、黃連清熱燥濕，適用於濕熱並重之證。
2. 槐花散：槐花清熱涼血，側柏葉、荊芥穗止血，枳殼行氣，共奏清腸止血之效。
3. 升麻去濕和血湯：升麻升清解毒，白朮健脾燥濕，當歸、生地養血和血，適用於脾虛濕盛兼血熱者。
4. 駐車丸加減：黃連、阿膠清熱滋陰，加槐花、地榆增強涼血止血之力，適用於陰傷濕滯之證。

相關鑑別：

• 與「腸風下血」相區別：腸風多見便血鮮紅、噴射狀，屬風熱傷絡，病位偏淺。
• 與「臟毒下血」相區別：臟毒便血晦暗、黏稠腥臭，乃熱毒壅盛，病位較深。

濕毒下血屬中醫「便血」範疇，臨床須辨濕、熱、瘀之輕重，靈活施治。