《中醫詞典》解釋「濕遏熱伏」的意思

濕遏熱伏

濕遏熱伏，又稱「濕鬱熱伏」，為中醫病證名，指體內濕邪壅滯，阻遏氣機，導致熱邪不得宣散透發，鬱結於內的病理狀態。此證多因外感濕熱之邪，或素體脾虛濕盛，復感熱邪，以致濕熱交蒸，纏綿難解。

病因病機

1. 外感濕熱：長夏溼熱之氣侵襲人體，或久居濕地，濕邪外受，鬱久化熱，形成濕熱相搏之勢。
2. 內傷飲食：過食肥甘厚味、生冷黏膩之物，損傷脾胃，運化失職，濕濁內生，鬱而化熱。
3. 脾虛濕盛：素體脾陽不足，水濕不化，濕濁內停，再遇熱邪，則濕熱互結，鬱遏不解。

濕性黏滯，易阻遏氣機，熱性升散，但受濕邪困縛，不得外透，故形成「熱蘊濕中，濕裹熱外」之勢。

臨床表現

• 發熱特徵：身熱不揚（觸之初覺不熱，久按則熱感明顯），午後熱勢加劇，汗出而熱不退。
• 濕困症狀：頭身困重、胸悶脘痞、腹脹納呆、口黏不渴，或渴不欲飲。
• 熱鬱徵象：小便短黃、大便黏滯不爽，舌苔白膩或黃膩，脈濡數（濡主濕，數主熱）。
• 其他：面色淡黃晦滯，肢體倦怠，甚則出現皮膚濕疹、瘡瘍流黃水等濕熱外發之症。

證候分析

• 濕遏衛陽：濕邪阻滯肌表，陽氣不宣，故身熱不揚、頭重如裹。
• 熱伏於裡：熱邪被濕所遏，鬱於脾胃或三焦，故午後熱甚、小便黃赤。
• 氣機不暢：濕阻中焦，升降失常，則胸悶腹脹；脾失健運，故厭食、苔膩。

治療原則

以「化濕清熱、宣暢氣機」為主，根據濕與熱的偏重調整治法：

• 濕重於熱：治宜芳香化濕為主，佐以清熱，如藿朴夏苓湯、三仁湯。
• 熱重於濕：治宜清熱為主，兼以化濕，如連朴飲、甘露消毒丹。
• 濕熱並重：宜清熱化濕並行，如黃芩滑石湯、茵陳蒿湯加減。

鑒別診斷

• 暑濕：多見於夏季，兼有暑邪傷津耗氣之象，如心煩口渴、氣短乏力。
• 痰熱壅肺：以咳嗽痰黃、胸痛為主，病位在肺，與濕遏熱伏的中焦證有別。

此證常見於濕溫、暑濕、黃疸、淋證等疾病過程中，需辨明濕熱所在經絡臟腑，方能精準施治。