《中醫詞典》解釋「濕家」的意思

濕家乃中醫對素體濕邪偏盛者之統稱，其病理特徵與臨床表現深植於《黃帝內經》及《金匱要略》等經典論述。此類患者多因脾胃運化失司，或外感濕邪久羈，致水濕內停，纏綿難解，形成「內濕為本，外濕為標」之體質狀態。

病機與證候特點

濕家之核心病機在於 三焦氣化不利，濕濁瀰漫三焦，尤以中焦脾胃為要。《金匱要略》明言：「濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。」此乃濕邪鬱而化熱，熏蒸肌腠，泛溢肌表所致。其證候表現可歸納如下：

1. 肌表證候：周身困重疼痛，如裹濕布，頭面油垢，皮膚黏滯不爽，甚則膚色晦暗如煙熏。
2. 濕鬱熱伏：但頭汗出而身無汗，此因濕性黏滯，阻遏陽氣宣發，熱不得越，上蒸頭面；背強（項背拘急）乃太陽經氣被濕邪所困之象。
3. 三焦壅滯：胸滿、脘痞、小便不利，反映上焦氣機不宣、中焦升降失司、下焦膀胱氣化受阻。
4. 舌脈特徵：舌苔白膩或黃膩，脈多濡緩或沉滑，若濕熱相兼則見濡數之脈。

誤治變證

仲景特別警示：「若下之早則噦」，指出濕家忌過早攻下。誤下則傷中陽，致胃氣上逆而噦；或見「丹田有熱，胸上有寒」之寒熱錯雜證，表現為口燥煩渴卻不欲飲，此因下後陽虛生寒，濕熱反陷下焦所致。

治則與辨證要點

治療當以 通陽化氣、分消走泄 為總綱，根據病位深淺與兼夾病邪靈活施治：

• 表濕明顯：可用羌活勝濕湯宣表化濕，若兼風邪則配合防風、秦艽。
• 裏濕偏重：輕者以三仁湯開上、暢中、滲下；重者用茵陳五苓散利濕退黃。
• 濕熱膠結：黃連溫膽湯或甘露消毒丹清熱化濕並行。
• 脾虛濕困：參苓白朮散或平胃散健脾燥濕，佐以茯苓、澤瀉滲利。

經典理論延伸

《葉氏醫案》進一步闡發：「濕勝則陽微」，強調濕家易損陽氣，久病可轉為 陽虛濕盛 之證，臨床需細辨濕與熱孰輕孰重、是否兼夾脾腎陽虛。清代吳鞠通於《溫病條辨》提出「治濕不利小便，非其治也」，然亦指出開肺氣（如杏仁、桔梗）、醒脾運（如藿香、佩蘭）等法，豐富了濕證治療層次。

此類體質調理需注重 運脾化濕，藥物之外，飲食宜忌（如少食肥甘厚味）及起居調攝（避免居處潮濕）亦為關鍵，然此屬預防範疇，不作詳述。