《中醫詞典》解釋「濕冷腰痛」的意思

濕冷腰痛

濕冷腰痛，又稱「寒濕腰痛」或「腎著」，為中醫常見病證之一，多因久居寒濕之地，或坐臥濕冷之處，致寒濕之邪侵襲腰部經絡，氣血運行不暢而成。此證首見於《金匱要略》，書中稱之為「腎著」，並指出其病機與寒濕留滯腰部密切相關。

病因病機
濕冷腰痛之成因，主要為外感寒濕之邪。寒性收引，濕性黏滯，二者相合，易阻遏陽氣，凝滯經脈。《金匱翼·腰痛》云：「濕冷腰痛者，坐臥冷濕，久久得之。」說明長期處於寒濕環境，或衣著單薄、淋雨涉水，皆可使寒濕內侵，客於腰部經絡，導致氣血運行受阻，不通則痛。此外，若素體陽虛，脾腎不足，水濕運化失司，亦易使寒濕內生，加重病情。

臨床表現
此證特點為腰部冷痛重著，遇寒加劇，得溫則減，常伴局部沉重感，轉側不利，靜臥亦難緩解。舌苔多白膩，脈象沉遲或濡緩。部分患者可兼見四肢不溫、小便清長等陽虛之象。

辨證要點

1. 寒濕阻絡：以腰部冷痛、重著為主，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉遲。
2. 脾腎陽虛：兼見畏寒肢冷、神疲乏力，脈沉細弱。

治療原則
以溫散寒濕、通絡止痛為主。若兼陽虛者，當佐以溫補脾腎。

中醫治法

1. 內治

   • 溫化寒濕：常用甘薑苓朮湯（《金匱要略》），以乾薑、茯苓、白朮、甘草溫脾化濕。
   • 散寒除濕：可選獨活寄生湯加減，配合獨活、桑寄生、細辛等祛風濕、止痹痛。
   • 溫補脾腎：若陽虛明顯，可加附子、肉桂等溫陽之品。

2. 外治

   • 針灸：取腎俞、命門、腰陽關等穴，配合艾灸以溫通經脈。
   • 推拿：以揉按、㨰法等舒筋活絡，散寒除濕。

相關名詞辨析

• 腎著：專指寒濕著於腰部的病證，強調「著」而不去，與一般腰痛有別。
• 寒濕腰痛：泛指寒濕所致腰痛，範圍較廣，濕冷腰痛屬其範疇。

濕冷腰痛為中醫腰痛證型之一，其辨治需緊扣寒濕病機，結合體質差異，方能標本兼顧。歷代醫家對此論述頗豐，臨床應用時當詳辨寒熱虛實，靈活化裁。