《中醫詞典》解釋「濕秘」的意思

濕秘

病名
濕秘為便秘之一，屬中醫特有的證候類型，首見於宋代嚴用和所著《濟生方·大便》。其病機主要與脾胃濕邪蘊滯、氣機不暢相關，屬「五秘」（風秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘）之一。

病因病機
濕秘的形成，根源在於脾失健運，水濕內停。《素問·至真要大論》提及「太陰司天，陰痹，大便難……」，指出太陰濕土當令時，濕邪阻滯氣機，可導致大便艱澀難行。明代張景岳於《景岳全書·雜證謨》進一步闡釋：「濕秘……濕豈能秘？但濕之不化，由氣之不行耳。」強調濕性黏滯，易困遏脾陽，使氣化失司，津液輸布失常，腸道失潤而秘結。此類便秘本質屬「虛秘」或「陰結」，因氣虛推動無力，兼濕濁內阻所致。

臨床表現
濕秘患者常見大便黏滯不爽，雖有便意卻排出困難，糞質多溏軟或黏膩，或見肛門墜脹感。伴隨症狀可包括脘腹痞滿、身重倦怠、舌苔白膩或黃膩、脈濡緩等濕困中焦之象。與熱秘之燥結、冷秘之腹冷痛有別，濕秘更突出「濕濁內蘊」與「氣機壅滯」之特徵。

與相關證候鑑別

1. 虛秘：多因氣血陰陽不足，腸道失潤或推動無力，但無明顯濕象；濕秘則兼見苔膩、身重等濕濁徵兆。
2. 熱秘：大便乾硬、腹脹痛，伴口乾舌燥，苔黃燥，與濕秘之黏滯迥異。
3. 氣秘：以氣滯為主，常見脅腹脹滿、噯氣頻作，少濕邪困脾之候。

中醫治法
濕秘治療以「健脾化濕、調氣通腑」為原則，重在恢復脾胃運化功能。常用方劑如：

• 平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）加減，燥濕運脾，行氣導滯；
• 藿香正氣散，解表化濕，理氣和中，適用於外感濕邪內犯腸腑者；
• 枳朮丸（枳實、白朮）合茯苓、澤瀉，健脾滲濕，升清降濁。

濕秘之辨證需注重標本兼治，不可一味攻下，以免更傷脾陽。透過宣暢氣機、分消濕濁，使脾胃升降復常，則便秘自解。