《中醫詞典》解釋「濕瘧」的意思

濕瘧

濕瘧為瘧疾之一類，其病因與濕邪密切相關，臨床表現以寒熱往來、身重疼痛、嘔逆脹滿等為主要特徵。根據中醫理論，濕瘧可分為兩類：一為外感濕邪兼夾瘧疾，二為暑濕蘊結所致之濕熱瘧。

病因病機

1. 外感濕邪：患者因冒雨涉水、汗出淋浴，或久居濕地，致濕邪侵襲肌表，內舍經絡。濕性黏滯，阻遏氣機，與瘧邪相搏，發為濕瘧。《三因極一病證方論》指出：「因汗出復浴，濕捨皮膚，及冒雨濕，名曰濕瘧。」濕邪困阻陽氣，故見身重、骨節煩疼；濕阻中焦，則嘔逆脹滿。
2. 暑濕蘊結：夏季暑濕當令，暑熱與濕邪相合，鬱於少陽，發為濕熱瘧。《症因脈治》稱：「濕瘧即暑瘧」，其證多見身體重痛、胸膈不舒，乃濕熱膠結，三焦氣化不利所致。

臨床表現

• 外感濕瘧：寒熱交替，汗出不暢，身重如裹，骨節酸楚，脘悶嘔惡，舌苔白膩，脈濡緩。
• 濕熱瘧（暑瘧）：寒熱交作，肢體困重，煩疼脹滿，口渴不欲飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治療方藥

1. 外感濕瘧：治宜溫陽化濕，和解少陽。

   • 術附湯：白朮、附子為主，溫運脾陽，祛除濕邪。
   • 草果厚朴湯加味：草果、厚朴、檳榔、青皮等，燥濕化痰，截瘧理氣。

2. 濕熱瘧：治宜清暑化濕，和解樞機。

   • 黃芩滑石湯：黃芩、滑石、茯苓皮等，清利濕熱。
   • 甘露消毒丹：適用於濕熱並重，膠結難解者，以藿香、茵陳、黃芩等化濕清熱。

鑒別要點

濕瘧需與其他瘧疾相區別：

• 寒瘧：以寒戰為甚，苔白脈弦緊，無明顯濕象。
• 暑瘧：純屬熱證，高熱煩渴，與濕熱瘧之身重苔膩不同。

濕瘧之辨證，首重濕邪之兼夾與病位，結合四診，方能準確施治。歷代醫家如張仲景、朱丹溪等，對濕邪致瘧皆有論述，強調「分消走泄」之法，以通陽利濕為要。