《中醫詞典》解釋「沖風淚出」的意思

沖風淚出

病證名，屬外障眼病範疇，首見於《秘傳眼科龍木論》。此證多因外感風邪侵襲目竅，或肝經氣血失調所致，臨床以無時淚下、遇風加重為主要特徵。

病因病機

1. 風邪外襲：風為陽邪，易犯上竅。若毒風客於目絡，阻滯津液輸布，則淚液外溢，表現為「拭卻還生」，淚出不止。
2. 肝虛或肝實：
   • 肝虛：肝血不足，目竅失養，衛外不固，遇風則淚出，多伴見目無赤痛，淚液清冷（《醫宗金鑒》稱「肝虛冷淚」）。
   • 肝實：肝經風熱或鬱火內蘊，上攻於目，淚液熱赤，兼見目胞腫紅、疼痛（即「實則熱淚」）。

辨證論治

1. 虛證（肝虛冷淚）

   • 證候：淚液清稀、迎風加重，目無紅腫，或兼頭暈目眩、脈弦細。
   • 治法：養血補肝，祛風止淚。
   • 方藥：
     • 止淚補肝散（《銀海精微》加減）：當歸、白芍、川芎、熟地黃、防風、白芷、木賊草等。
     • 若兼氣虛，可加黃芪、白朮以益氣固表。

2. 實證（風熱淚出）

   • 證候：淚液黏濁、目赤腫痛，畏光澀癢，舌紅苔薄黃，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，散邪止淚。
   • 方藥：
     • 川芎茶調散（《和劑局方》加減）：川芎、荊芥、防風、薄荷、羌活、白芷、甘草等。
     • 若熱象明顯，可加黃芩、梔子以清肝瀉火；若兼濕濁，加車前子、澤瀉利濕泄濁。

古籍參考

• 《秘傳眼科龍木論》強調「毒風入眼」為病機，主張以細辛丸宣散風邪，暖肺湯溫化津液。
• 《醫宗金鑒·眼科心法要訣》進一步區分虛實，指出肝虛者淚冷無赤痛，肝實者淚熱伴紅腫，臨床須辨證施治。

其他治法

• 針灸：可取睛明、攢竹、風池、太沖等穴，虛證用補法，實證用瀉法，以調和肝氣、疏風通絡。
• 外治法：風熱重者可配合菊花、桑葉煎湯熏洗，以清熱明目。

此證雖以風邪為標，然根本在肝，故治療需標本兼顧，虛實分明，方能收效。