《中醫詞典》解釋「濕熱發黃」的意思

濕熱發黃

濕熱發黃為中醫黃疸病證之一，屬陽黃範疇，首見於《丹溪心法·疸》。此證因濕熱邪氣鬱結於脾胃，熏蒸肝膽，致使膽汁外溢肌膚而成。其病機關鍵在於濕熱相搏，阻滯氣機，影響肝膽疏泄功能，故見身目發黃、小便不利等症。

臨床表現
濕熱發黃之典型症狀為一身盡痛、發熱口渴、小便不利，其黃色如熏黃，晦暗不明。若熱邪偏盛，則黃色鮮明如橘，口渴加劇，或兼見心煩、便秘；若濕邪偏重，則身困倦怠、胸脘痞滿、舌苔厚膩。

證型辨治

1. 熱重於濕

   • 主症：身目鮮黃如橘，發熱口渴，小便短赤，大便乾結，舌紅苔黃膩，脈弦數。
   • 治法：清熱利濕，通腑退黃。
   • 方藥：茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）為主方，熱毒熾盛者可選大黃硝石湯（大黃、黃柏、硝石、梔子）以瀉火解毒。

2. 濕重於熱

   • 主症：黃色晦暗如熏，身重倦怠，胸悶納呆，口黏不渴，舌苔白膩或黃膩，脈濡緩。
   • 治法：化濕健脾，佐以清熱。
   • 方藥：茵陳五苓散（茵陳、茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、桂枝）健脾利濕；若濕濁中阻明顯，可用參苓滲濕湯（人參、茯苓、白朮、甘草、澤瀉等）益氣滲濕；濕熱並重者，宜選甘露消毒丹（滑石、茵陳、黃芩、藿香等）化濁利濕，清熱解毒。

相關理論延伸
濕熱發黃與《傷寒論》中「瘀熱在裏」所致黃疸相類，然濕熱為患更強調濕邪黏滯之性，故治療時需權衡濕與熱之輕重。若濕熱久鬱，可釀成痰瘀，纏綿難癒，此時需配伍活血化痰之品，如赤芍、丹皮、半夏等。此外，濕熱發黃與西醫所述之肝炎、膽道阻塞等疾病有部分交集，然中醫辨證尤重整體病機，非僅以局部病理為據。

古籍參考
《傷寒全生集》指出：「濕熱發黃，暗而不明」，強調其色澤特徵；《金匱要略》則以茵陳蒿湯為治黃要方，後世醫家據臨床變證加以化裁，如加入茯苓、薏苡仁等增強利濕之效。此證若遷延失治，濕熱耗氣傷陰，可轉為陰黃，故早期辨明濕熱偏盛，對證施治尤為關鍵。