《中醫詞典》解釋「濕熱腳氣」的意思

濕熱腳氣

濕熱腳氣為中醫病名，屬腳氣病之一類，主要由濕熱邪氣蘊結於下肢所致。其病因多與外感濕熱之邪，或內傷飲食，脾胃運化失職，濕濁內生，鬱久化熱，濕熱下注於足脛而成。

臨床表現
濕熱腳氣之證候特徵為肢節煩痛、肩背沈重、胸膈痞悶，並見下肢腫脹疼痛，足脛尤甚。濕熱鬱蒸，則足脛皮膚赤腫，甚則生瘡潰爛，膿水淋漓，或伴瘙癢灼痛。若濕熱流注經絡，可致遍身疼痛，活動不利。

病機分析
濕性重濁黏滯，與熱相合，則纏綿難解。濕熱下注，阻遏氣血，經絡不通，故見腫痛；熱邪燔灼，則發赤腫瘡瘍；濕濁不化，則膿水浸淫。此證多見於春夏濕熱交蒸之季，或久居濕地、過食肥甘厚味之人。

治法與方藥
治療當以清熱利濕、消腫止痛為主，兼以疏通經絡。常用方劑如下：

1. 當歸拈痛湯加減：本方清熱祛濕、活血通絡，適用於濕熱腳氣伴關節煩痛者。若熱重，可加黃柏、梔子；濕盛，則加蒼朮、薏苡仁。
2. 四苓散加味：以茯苓、豬苓、澤瀉、白朮為基礎，佐以蒼朮健脾燥濕，黃連清熱解毒，防己、川牛膝引藥下行，利濕消腫。
3. 二妙散合五苓散：黃柏、蒼朮清熱燥濕，配合五苓散化氣利水，適用於濕熱偏盛之腳氣腫痛。

相關鑑別
濕熱腳氣需與寒濕腳氣及風濕腳氣相區別：

• 寒濕腳氣多見足脛冷痛、重著麻木，遇寒加重，治宜溫散寒濕。
• 風濕腳氣則以遊走性疼痛為主，伴關節屈伸不利，治當祛風除濕。

濕熱腳氣若遷延不愈，濕熱傷陰，可轉為陰虛濕熱之證，見口乾舌紅、脛瘦脛熱，此時需兼顧養陰清熱，如知柏地黃丸加減。

附：外治法
除內服藥外，可配合滲濕清熱之外治法，如：

• 以苦參、黃柏、蒼朮煎湯外洗，清熱燥濕。
• 瘡瘍潰爛者，可用金黃散或黃連膏外敷，解毒斂瘡。

濕熱腳氣之調治，重在辨明濕熱之偏勝，疏通下焦氣機，使濕去熱清，則腫痛自消。