《中醫詞典》解釋「濕熱痢」的意思

濕熱痢

濕熱痢為中醫痢疾之常見證型，主要由濕熱邪氣蘊結腸道，與氣血相搏，導致腸絡受損、傳導失常所致。其病因多與外感暑濕、內傷飲食（如嗜食肥甘厚味或生冷不潔之物）相關，濕熱積滯，阻滯腸腑，發為痢疾。

臨床表現

• 主症：腹痛陣作，裡急後重（便意急迫卻排便不暢），下痢赤白相兼，黏液稠黏，氣味臭穢。
• 兼症：肛門灼熱感，小便短赤，或伴隨惡寒發熱（表邪未解時）。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。

證候分型與治法

1. 濕熱並重

   • 特徵：赤白痢下均等，腹痛明顯，肛門灼熱。
   • 治法：清熱燥濕，調氣活血。
   • 方藥：
     • 芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）：黃芩、黃連清熱，芍藥和血緩急，木香、檳榔行氣導滯。
     • 白頭翁湯（《傷寒論》）：適用於熱毒偏盛，痢下赤多白少，重用白頭翁、秦皮清熱解毒。

2. 偏氣分濕滯

   • 特徵：白凍（黏液）多於紅凍（血），腹脹甚，裡急後重突出。
   • 治法：理氣化濕，佐以清熱。
   • 方藥：黃連枳殼湯（《症因脈治》），或香連丸（《太平惠民和劑局方》）加減。

3. 偏血分熱盛

   • 特徵：紅凍多於白凍，便血鮮紅，身熱口乾。
   • 治法：涼血止痢，清熱解毒。
   • 方藥：河間黃連湯（《宣明論方》），或合地榆散加減。

4. 兼表證或裡熱熾盛

   • 表邪未解：惡寒發熱、頭痛，用荊防敗毒散解表化濕。
   • 裡熱下迫：身熱口渴，痢下黃褐臭穢，選葛根芩連湯清解陽明熱邪。

5. 食滯夾濕熱

   • 特徵：脘痞噯腐，腹痛拒按，痢下臭如敗卵。
   • 治法：消食導滯，清熱除濕。
   • 方藥：枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）加減。

單方與食療

• 草藥：馬齒莧清熱解毒；一見喜（穿心蓮）燥濕止痢；地錦草涼血止血；白槿花清腸化濕。
• 食療：生大蒜搗爛服，或配伍粥食，取其辛溫解毒、殺蟲止痢之效。

濕熱痢與濕痢（偏重濕邪）、熱痢（偏重熱邪）有別，臨床需辨濕熱孰輕孰重，或是否兼夾積滯、表邪，方能精準用藥。古籍如《症因脈治》強調「調氣則後重自除，行血則便膿自癒」，故治療常需氣血並調，通因通用。