《中醫詞典》解釋「濕熱瘧」的意思

濕熱瘧，又稱濕瘧、暑瘧，屬中醫瘧疾之一，源於《內經》理論，其病機與外感濕熱邪氣密切相關。

病因病機

《症因脈治》卷四載：「濕熱瘧之因，《內經》雲：因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣捨於皮膚之內，與衛氣並居。」濕熱瘧的形成，多因夏秋之交，暑濕當令，人體汗出腠理開泄之際，復感風邪或沐浴後水濕內侵，濕熱之邪鬱於肌表，與衛氣相搏。衛氣晝行於陽、夜行於陰，邪氣隨之出入，正邪交爭而發為瘧疾，故症見寒熱往來，發作有時。

臨床表現

濕熱瘧除典型瘧疾症狀（如寒戰、發熱、汗出、週期性發作）外，特見濕熱蘊結之象：

• 身重肢痛：濕性黏滯，阻遏氣機，故肢體困重，關節煩疼。
• 嘔逆脹痞：濕熱困阻中焦，脾胃升降失常，致胸悶嘔惡、脘腹脹滿。
• 舌脈特徵：舌苔多黃膩，脈象因證而異，可見浮緊、弦長或洪數。

辨證分型與治法

1. 風濕偏盛型

   • 證候：身體重痛，肢節煩疼，惡寒發熱，脈浮緊。
   • 治法：疏風祛濕，和解表裏。
   • 方藥：羌活敗毒散（羌活、獨活、柴胡、前胡等），重在發散風濕，透邪外出。

2. 濕阻中焦型

   • 證候：嘔逆胸滿，脘痞納呆，脈弦長。
   • 治法：燥濕運脾，理氣和中。
   • 方藥：柴葛平胃散（柴胡、葛根、蒼朮、厚朴等），化濕兼調氣機。

3. 濕熱俱重型

   • 證候：發熱明顯，口渴心煩，小便短赤，脈洪數。
   • 治法：清熱解暑，化濕透邪。
   • 方藥：加味香薷飲（香薷、厚朴、扁豆、黃連等），清暑濕而和營衛。

與相關病證鑑別

• 濕瘧：偏重濕邪困表，寒熱伴身重嗜臥，少用清熱之品。
• 暑瘧：暑邪為主，症見高熱煩渴，易傷津氣，治宜清暑益氣。

濕熱瘧的治療，首重辨明濕與熱之孰輕孰重，兼顧宣透、化濕、清熱三法，使邪有出路，則瘧自止。