《中醫詞典》解釋「濕熱身腫」的意思

濕熱身腫

病證名，指因濕熱之邪滯留體內，導致水液代謝失常而引發的身腫。此證屬中醫「陽水」範疇，臨床特徵除周身浮腫外，常伴隨身熱、目黃、小便赤澀、胸腹脹悶、四肢黃腫、口渴心煩等濕熱蘊結之象。《症因脈治》卷三記載：「濕熱身腫之證，身熱目黃，小便赤澀，胸腹脹悶，四肢黃腫，口渴心煩，此濕熱作腫，即陽水腫之證也。」

病因病機
濕熱身腫的形成，多因外感濕熱邪氣，或內傷飲食，濕濁內生，久鬱化熱所致。具體可分為：

1. 外感濕熱：時令濕熱之邪侵襲肌表，阻遏肺氣，肺失宣降，水道不通，水濕泛溢肌膚。
2. 濕鬱化熱：素體濕盛，或久居濕地，濕邪內停，鬱久化熱，濕熱交蒸，困阻脾胃，運化失職，水濕停聚而成腫。

脈證特點

• 脈象：濕熱蘊結者，脈多呈洪數、濡數或沈滑之象。
• 舌象：舌質紅，苔黃膩或黃燥。
• 兼證：除身腫外，可見皮膚發熱、小便短赤、脘痞納呆，甚則黃疸。

治法與方藥
治療以清熱利濕、宣肺行水為主，根據濕熱偏重及病位不同，選用以下方劑：

1. 清肺飲合四苓散：適用於濕熱壅肺，水道不利者，清肺熱兼利水滲濕。
2. 八正散：針對濕熱下注膀胱，小便赤澀者，清熱通淋，導濕下行。
3. 二妙丸（黃柏、蒼朮）：主治濕熱流注四肢，腫脹沉重，清熱燥濕力專。
4. 羌活勝濕湯加減：若濕熱兼風邪客表，可加茵陳、梔子等增強清熱利濕之效。

相關鑑別
濕熱身腫需與風水相搏（起病急、惡風）、脾虛水腫（腫勢緩、按之凹陷難起）等證區別。濕熱為患之腫，多發病較速，腫處按之或有彈性，且伴熱象。

文獻溯源
此證在《黃帝內經》中已有「諸濕腫滿，皆屬於脾」之論，後世醫家如朱丹溪強調「濕熱相火為病甚多」，而《症因脈治》則系統歸納其證治，可進一步參閱身腫、水腫等條目以深化辨證。