《中醫詞典》解釋「濕熱頭痛」的意思

濕熱頭痛

病證名，屬中醫頭痛證型之一，因濕熱之邪蘊結中焦，上蒙清竅，阻遏清陽所致。其病機關鍵在於「濕熱交蒸」，濕性黏滯，熱性上炎，二者相合，纏綿難解，擾亂氣機，導致頭部經絡壅滯不通而發為疼痛。

臨床表現：

• 主症：頭痛且脹，多呈昏沉緊束感，以額部或全頭為甚，午後加重。
• 兼症：心煩口苦，身重困倦，肢節痠痛，胸悶脘痞，納呆泛惡；或見面目、四肢浮腫，小便黃赤。
• 舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

病因病位：

• 外因：感受暑濕邪氣，或久居濕熱環境，外邪內侵。
• 內因：飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱；或脾胃素虛，運化失職，水濕內停，鬱而化熱。
• 病位：首責脾胃中焦，涉及手太陽小腸經與手少陰心經（如《蘭室秘藏》所言「過在手巨陽、少陰」），濕熱循經上擾，清陽不升則頭痛。

經典論述：
《蘭室秘藏·頭痛門》指出：「心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。」強調濕熱鬱於膈中，影響經絡氣血運行而致病。

治法方藥：
以「清熱化濕、宣暢氣機」為原則，根據濕熱偏重靈活用藥：

1. 清空膏（《蘭室秘藏》）：
   • 組成：羌活、防風、柴胡、黃芩、黃連、甘草。
   • 方義：黃芩、黃連清熱燥濕，羌活、防風祛風勝濕，柴胡升清透邪，甘草調和諸藥。適於濕熱並重、頭痛劇烈者。
2. 溫膽湯加減：
   • 基礎方：半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草。
   • 加味：黃連清心火，薏苡仁健脾滲濕；若頭脹甚加蔓荊子、菊花；嘔惡加藿香、佩蘭。
3. 其他常用藥對：
   • 滑石、通草：淡滲利濕，導濕熱下行。
   • 蒼朮、黃柏（二妙散基礎）：清下焦濕熱，兼治肢體浮腫。

鑒別要點：

• 與「痰濁頭痛」區別：後者苔白膩、脈滑，無明顯熱象。
• 與「肝陽頭痛」區別：後者頭痛眩暈，脈弦數，與情緒相關，少濕重症狀。

此證多見於長夏暑濕季節，或嗜酒厚味之人，治療需注重分消濕熱，兼調脾胃，以防復發。