《中醫詞典》解釋「濕熱腰痛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
濕熱腰痛是中醫腰痛證型之一,首見於《丹溪心法·腰痛》。此證多因外感濕熱之邪,或過食肥甘厚味,導致脾胃運化失常,濕熱內蘊,流注腰府,阻滯經絡氣血而成。
【病因病機】
- 外感濕熱:長夏溽暑或居處卑濕,濕熱交蒸,侵襲經絡
- 飲食失節:嗜食辛辣炙煿、酒酪肥甘,釀生濕熱
- 脾失健運:素體脾虛,水濕停聚,鬱久化熱
- 經絡壅滯:濕熱之邪下注足太陽膀胱經及督脈,氣血運行不暢
【臨床表現】
- 主症:腰部酸痛沉重,痛處伴有灼熱感,活動後稍減
- 兼症: ▸ 身熱不揚,午後熱甚 ▸ 口苦黏膩,渴不多飲 ▸ 小便短赤,大便黏滯 ▸ 女子帶下黃稠,男子陰囊潮濕
- 舌脈:舌質紅,苔黃膩,脈濡數或滑數
【鑑別診斷】 需與下列腰痛證型相區別:
- 寒濕腰痛:痛處冷感,得溫則減,舌苔白膩
- 腎虛腰痛:綿綿作痛,勞則加劇,腰膝酸軟
- 瘀血腰痛:痛如針刺,痛處固定,舌有瘀斑
【治療原則】 以清熱利濕、通絡止痛為基本治法,根據兼證加減:
- 濕重於熱:重在化濕,佐以清熱
- 熱重於濕:重在瀉熱,佐以利濕
- 兼夾脾虛:健脾益氣,標本同治
- 久病入絡:佐以活血通絡之品
【常用方劑】
- 加味二妙散(《醫學正傳》) ▸ 組成:黃柏、蒼朮、牛膝、防己、萆薢、當歸 ▸ 適用:濕熱下注,腰膝灼痛明顯者
- 大分清飲(《景岳全書》) ▸ 組成:茯苓、澤瀉、木通、豬苓、梔子、枳殼 ▸ 適用:濕熱壅盛,二便不利者
- 七味蒼柏散(《醫學入門》) ▸ 組成:蒼朮、黃柏、杜仲、補骨脂、川芎、當歸、白朮 ▸ 適用:濕熱腰痛兼腎虛者
【相關疾病】 此證常見於現代醫學之:
- 類風濕性脊椎炎(活動期)
- 痛風性關節炎
- 急性腎盂腎炎
- 腰椎間盤突出症(濕熱型)
- 腰肌勞損合併感染
【經絡辨治】 濕熱腰痛多涉及:
- 足太陽膀胱經:取委中、崑崙等穴
- 督脈:取腰陽關、命門等穴
- 足少陰腎經:取太溪、照海等穴
【藥對配伍】
- 黃柏配蒼朮:清熱燥濕(二妙散基礎)
- 防己配萆薢:利濕祛濁
- 牛膝配木瓜:舒筋活絡
- 梔子配滑石:清熱利尿
本證預後與濕熱清除程度密切相關,若治療不徹底,易轉為慢性過程,形成濕熱夾瘀或濕熱傷陰之複雜證候。
注意:以上所有資訊僅供學術研究使用,任何醫療行為必須在專業醫師指導下進行!