《中醫詞典》解釋「濕傷脾陽」的意思

濕傷脾陽

濕傷脾陽為中醫證候名，指因寒濕之邪停滯中焦，損傷脾臟陽氣所引發的病證。脾為太陰濕土之臟，主運化水濕，其性喜燥惡濕。若外感寒濕，或內生水濕過盛，困遏脾土，則易導致脾陽受損，運化失職，進一步形成濕濁內停的病理狀態。

病因病機
本證多因久居濕地、淋雨涉水，或過食生冷瓜果，致使寒濕內侵，困阻中焦；亦可因脾陽素虛，水濕不化，濕從內生，反傷脾陽。濕為陰邪，其性黏滯，易阻遏氣機，損傷陽氣。脾陽受損，則運化無力，水濕停聚，形成惡性循環。

臨床表現
主要症狀包括脘腹痞滿、隱隱作痛、喜溫喜按、食欲不振、大便溏瀉或洞洩（瀉下如水）、四肢不溫、面色萎黃、口淡不渴等。舌象多見舌質淡胖，邊有齒痕，苔白滑或白膩；脈象以緩滑或沉遲為主。

證候分析

• 痞滿腹痛：濕阻中焦，氣機壅滯，故見脘腹脹滿；寒濕凝滯，不通則痛，故腹痛隱隱，得溫則減。
• 洞洩肢冷：脾陽不振，水穀不化，下注腸道則泄瀉；陽虛不能溫煦四肢，故見手足不溫。
• 舌脈特徵：舌淡苔白滑為寒濕內盛之象；脈緩滑主濕邪停滯，若脈沉遲則提示陽虛更甚。

治法與方藥
治療以溫中健脾、燥濕化濁為原則，常用方劑如：

1. 理中湯（《傷寒論》）：人參、白朮、乾薑、甘草，溫補脾陽，散寒祛濕。
2. 平胃散（《太平惠民和劑局方》）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，燥濕運脾，行氣除滿。
   若寒濕偏重，可加附子（如附子理中湯）以增強溫陽之力；若泄瀉甚者，可合用四神丸以溫腎固腸。

文獻依據
《溫病條辨·中焦篇》明確指出：「濕入中焦……有傷脾陽，有傷脾陰……傷脾胃之陽者十常八、九。」強調濕邪傷陽的臨床多見性。此外，《臨證指南醫案》亦載：「太陰濕土，得陽始運」，進一步闡明脾陽對運化濕濁的關鍵作用。

鑑別診斷

• 濕困脾陽：以濕邪困阻為主，陽氣未虛，症見頭身困重、苔膩脈濡，治宜化濕醒脾。
• 脾陽虛衰：陽虛為主，濕象較輕，常見完穀不化、形寒肢冷，需重在溫補。

濕傷脾陽之證，反映了中醫「陰陽失衡」與「邪正相爭」的核心病機，臨床需細辨濕與陽虛之輕重，靈活施治。