《中醫詞典》解釋「濕盛則濡瀉」的意思

濕盛則濡瀉

此語出自《素問·陰陽應象大論》，為中醫病因病理之重要術語，闡述濕邪偏勝所致之泄瀉病機。中醫理論認為，濕為陰邪，其性重濁黏滯，易困遏氣機，損傷陽氣。脾臟屬土，主運化水濕，然「脾喜燥惡濕」，若濕氣內盛，則脾陽受困，運化失職，水穀精微不得正常輸布，反下趨大腸，遂生濡瀉。

病機解析

1. 濕邪困脾：濕盛則阻滯中焦氣機，脾陽不振，升降失常，清濁不分，水濕與糟粕並走大腸，故見大便稀溏、瀉下綿綿。
2. 兼夾病證：濕邪常與他邪相合，如寒濕內阻則瀉下清冷、腹痛隱隱；濕熱交蒸則便溏黏滯、肛門灼熱；若兼風邪，可現腸鳴陣瀉。

臨床表現
濡瀉特徵為大便次數增多、質地稀軟或如水樣，或夾未消化食物，伴見脘腹痞滿、口淡納呆、肢體困重、舌苔白膩或滑膩、脈濡緩等濕蘊之象。

治法與方藥
以「健脾化濕」為核心，依證型配伍：

• 寒濕證：宜藿香正氣散、胃苓湯加減，溫中燥濕。
• 濕熱證：可用葛根芩連湯合六一散，清利濕熱。
• 脾虛濕盛：參苓白朮散或香砂六君子湯，益氣健脾滲濕。

理論延伸
《黃帝內經》提出「濕勝則濡泄」，後世醫家如李東垣《脾胃論》進一步闡明「脾胃虛則濕土之氣下流」，強調脾虛與濕盛互為因果。此外，《醫宗必讀》論泄瀉有「無濕不成瀉」之說，足見濕邪為泄瀉之關鍵病理因素。

此理論不僅指導泄瀉之辨治，亦貫穿於中醫對水腫、痰飲等濕病之整體認識，體現「異病同治」之思維。