《中醫詞典》解釋「濕痰發熱」的意思

濕痰發熱

濕痰發熱為中醫病證名，指因濕痰內蘊、鬱而化熱所致之發熱證候。此證多因脾失健運，水濕停聚成痰，痰濕鬱久化熱，或外感濕邪與內痰相搏，阻滯氣機，陽氣不得宣發而發熱。其特徵為發熱纏綿、身重困倦、胸悶脘痞，或兼咳嗽痰多、色白黏膩，舌苔白膩或黃膩，脈濡滑或滑數。

病因病機
濕痰發熱的成因與脾胃功能失調密切相關。脾主運化水濕，若因飲食不節、過食生冷肥甘，或勞倦傷脾，導致脾虛濕困，水濕內停，聚而成痰。痰濕鬱滯三焦，阻遏氣機，久則鬱而化熱；或外感濕邪，與內痰相合，濕熱膠結，熏蒸肌表，遂成發熱之證。

臨床表現

1. 發熱特點：熱勢不高但纏綿難退，午後或夜間發熱較顯，或身熱不揚（觸之體表初覺不熱，久按則熱感明顯）。
2. 痰濕症狀：胸脘痞悶、納呆嘔惡、頭身困重，或咳嗽痰多、痰白黏稠。
3. 舌脈特徵：舌質淡或紅，苔白膩或黃膩；脈象多見濡滑或滑數。

治法與方藥
濕痰發熱的治療以「化痰祛濕、清熱解鬱」為原則，需根據痰濕與熱邪的偏重靈活用藥。

1. 痰濕偏重：宜燥濕化痰為主，佐以清熱。方如二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）合平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草），可加黃芩、黃連清鬱熱。
2. 鬱熱明顯：若痰濕化熱，見苔黃膩、口苦，可用黃連溫膽湯（黃連、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實、甘草）清化痰熱。
3. 丹溪治法：朱丹溪主張以「三補丸」（黃連、黃芩、黃柏）加白芍清熱瀉火，兼柔肝和營；或以黃芩、黃連、香附、蒼朮研末，用栝樓穰為丸，化痰濕而清熱鬱。

相關鑑別
濕痰發熱需與以下證候區分：

• 痰積發熱：多因痰濁積滯化熱，常見於痰飲久留或痰瘀互結，發熱伴痰核、瘰癧等有形之痰積。
• 陰虛發熱：午後潮熱、盜汗顴紅，舌紅少苔，脈細數，與濕痰之苔膩脈滑迥異。

濕痰發熱的辨證關鍵在於痰濕與熱邪的交互影響，臨床需細察舌脈與兼症，方能準確施治。