《中醫詞典》解釋「濕痰痿」的意思

濕痰痿

病證名，屬痿證之一，因濕痰阻滯經脈，氣血運行不暢，肢體失養所致。首見於《證治匯補·痿躄章》，多發於形體豐腴、痰濕偏盛之人。《張氏醫通·痿痹門》載其特徵為「手足軟弱，脈沉滑，兼見腰膝麻木或腫脹」。

病因病機
濕痰痿之成，多因脾胃虛弱，運化失職，水濕內停，聚而成痰。痰濕流注經絡，阻遏氣機，致氣血不能濡養筋脈，故見肢體痿弱不用。此外，痰濕鬱久化熱，亦可兼見陽明經熱，進一步耗傷宗筋，如《簡明醫彀》所言：「陽明熱，宗筋失養」，加重痿軟之症。

臨床表現

• 主症：四肢軟弱無力，尤以下肢為甚，活動不利。
• 兼症：腰膝酸重麻木，或局部腫脹，體倦嗜臥，胸悶痰多。
• 舌脈：舌苔白膩或黃膩，脈沉滑或濡滑。

治法與方藥
治療以燥濕化痰為主，佐以清熱通絡。元代朱震亨於《丹溪心法·痿》中主張以二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）為基礎，加蒼朮、白朮健脾燥濕，黃芩、黃柏清熱瀉火，並佐竹瀝、姜汁化痰通絡。若痰熱明顯，可酌加膽南星、瓜蔞以增強清化熱痰之效；若兼氣虛，可加黃耆、黨參益氣健脾，助痰濕運化。

鑑別與相關病證
濕痰痿需與濕熱痿、氣虛痿等鑑別：

• 濕熱痿：多見肢體灼熱、小便短赤，舌紅苔黃膩，治宜清熱利濕，如四妙丸加減。
• 氣虛痿：以神疲乏力、少氣懶言為特點，脈虛弱，治當補中益氣，如補中益氣湯。

古籍參考

• 《證治匯補》強調濕痰客於經脈為本病關鍵。
• 《張氏醫通》指出痿證兼痰濕者，須分標本緩急，標急則先化痰，本虛則健脾為要。

濕痰痿之治，重在調理脾胃、化痰通絡，使氣血得暢，筋脈得養，則痿弱自漸復常。