《中醫詞典》解釋「濕痰眩暈」的意思

濕痰眩暈為中醫眩暈證型之一，屬痰飲內阻所致眩暈範疇。其病機核心在於脾失健運，水濕停聚成痰，痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升而發為眩暈。此證首見於《證治匯補·眩暈章》，臨床特徵鮮明，須從痰濕辨治。

病因病機
本證多因飲食不節，過食肥甘厚味，損傷脾胃；或勞倦過度，脾氣虧虛，運化失職，致水濕內停，聚濕生痰。痰濕中阻，則清陽不升；濁陰不降，痰濁上擾清空，故發眩暈。正如《丹溪心法》所云：「無痰不作眩」，強調痰濕為致病關鍵。

臨床表現
主要症狀為頭暈目眩，伴頭重如裹，視物旋轉，甚則閉目難睜。痰濕中阻則見胸脘痞悶，惡心嘔吐痰涎；脾運失健則納呆食少，身重倦怠。舌診可見舌體胖大，苔白膩或滑膩；脈象多呈濡滑或弦滑，反映痰濕內停之象。

辨證要點

1. 痰濕徵象：眩暈伴嘔惡痰涎、苔膩脈滑。
2. 脾虛見證：納差、倦怠、脈濡等脾虛濕困表現。
3. 鑒別診斷：與肝陽上亢眩暈（頭脹痛、面赤、脈弦勁）及氣血虧虛眩暈（面色㿠白、心悸、舌淡）相區別。

治法方藥
治療以「燥濕化痰，健脾和胃」為大法，分述如下：

• 主方：
  • 半夏白朮天麻湯（《醫學心悟》）：半夏燥濕化痰，天麻熄風定眩，白朮健脾祛濕，佐以陳皮、茯苓等，標本兼治。
  • 溫膽湯（《三因極一病證方論》）：半夏、竹茹化痰和胃，枳實、陳皮理氣化痰，茯苓健脾滲濕，適用於痰熱擾膽者。
• 加減應用：
  • 若痰鬱化熱，苔轉黃膩，可加黃連、黃芩清熱化痰。
  • 兼氣虛明顯者，用六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）益氣健脾化痰。
  • 眩暈甚者加鉤藤、石決明以平肝潛陽。

相關概念辨析

• 痰暈：泛指因痰致眩，濕痰眩暈屬其子類，特指痰濕偏重者。
• 痰飲眩暈：範圍更廣，包含寒痰、風痰等證型，濕痰眩暈側重「濕濁」特性。

此證調治需注重健脾以絕痰源，正如《醫宗必讀》強調「治痰不理脾胃，非其治也」。臨床須細辨痰濕兼夾，靈活化裁方可獲效。