《中醫詞典》解釋「濕痰眩暈」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
濕痰眩暈為中醫眩暈證型之一,屬痰飲內阻所致眩暈範疇。其病機核心在於脾失健運,水濕停聚成痰,痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升而發為眩暈。此證首見於《證治匯補·眩暈章》,臨床特徵鮮明,須從痰濕辨治。
病因病機
本證多因飲食不節,過食肥甘厚味,損傷脾胃;或勞倦過度,脾氣虧虛,運化失職,致水濕內停,聚濕生痰。痰濕中阻,則清陽不升;濁陰不降,痰濁上擾清空,故發眩暈。正如《丹溪心法》所云:「無痰不作眩」,強調痰濕為致病關鍵。
臨床表現
主要症狀為頭暈目眩,伴頭重如裹,視物旋轉,甚則閉目難睜。痰濕中阻則見胸脘痞悶,惡心嘔吐痰涎;脾運失健則納呆食少,身重倦怠。舌診可見舌體胖大,苔白膩或滑膩;脈象多呈濡滑或弦滑,反映痰濕內停之象。
辨證要點
- 痰濕徵象:眩暈伴嘔惡痰涎、苔膩脈滑。
- 脾虛見證:納差、倦怠、脈濡等脾虛濕困表現。
- 鑒別診斷:與肝陽上亢眩暈(頭脹痛、面赤、脈弦勁)及氣血虧虛眩暈(面色㿠白、心悸、舌淡)相區別。
治法方藥
治療以「燥濕化痰,健脾和胃」為大法,分述如下:
- 主方:
- 半夏白朮天麻湯(《醫學心悟》):半夏燥濕化痰,天麻熄風定眩,白朮健脾祛濕,佐以陳皮、茯苓等,標本兼治。
- 溫膽湯(《三因極一病證方論》):半夏、竹茹化痰和胃,枳實、陳皮理氣化痰,茯苓健脾滲濕,適用於痰熱擾膽者。
- 加減應用:
- 若痰鬱化熱,苔轉黃膩,可加黃連、黃芩清熱化痰。
- 兼氣虛明顯者,用六君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏)益氣健脾化痰。
- 眩暈甚者加鉤藤、石決明以平肝潛陽。
相關概念辨析
- 痰暈:泛指因痰致眩,濕痰眩暈屬其子類,特指痰濕偏重者。
- 痰飲眩暈:範圍更廣,包含寒痰、風痰等證型,濕痰眩暈側重「濕濁」特性。
此證調治需注重健脾以絕痰源,正如《醫宗必讀》強調「治痰不理脾胃,非其治也」。臨床須細辨痰濕兼夾,靈活化裁方可獲效。
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