《中醫詞典》解釋「濕痰眩暈」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


濕痰眩暈為中醫眩暈證型之一,屬痰飲內阻所致眩暈範疇。其病機核心在於脾失健運,水濕停聚成痰,痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升而發為眩暈。此證首見於《證治匯補·眩暈章》,臨床特徵鮮明,須從痰濕辨治。

病因病機
本證多因飲食不節,過食肥甘厚味,損傷脾胃;或勞倦過度,脾氣虧虛,運化失職,致水濕內停,聚濕生痰。痰濕中阻,則清陽不升;濁陰不降,痰濁上擾清空,故發眩暈。正如《丹溪心法》所云:「無痰不作眩」,強調痰濕為致病關鍵。

臨床表現
主要症狀為頭暈目眩,伴頭重如裹,視物旋轉,甚則閉目難睜。痰濕中阻則見胸脘痞悶,惡心嘔吐痰涎;脾運失健則納呆食少,身重倦怠。舌診可見舌體胖大,苔白膩或滑膩;脈象多呈濡滑或弦滑,反映痰濕內停之象。

辨證要點

  1. 痰濕徵象:眩暈伴嘔惡痰涎、苔膩脈滑。
  2. 脾虛見證:納差、倦怠、脈濡等脾虛濕困表現。
  3. 鑒別診斷:與肝陽上亢眩暈(頭脹痛、面赤、脈弦勁)及氣血虧虛眩暈(面色㿠白、心悸、舌淡)相區別。

治法方藥
治療以「燥濕化痰,健脾和胃」為大法,分述如下:

  • 主方
    • 半夏白朮天麻湯(《醫學心悟》):半夏燥濕化痰,天麻熄風定眩,白朮健脾祛濕,佐以陳皮、茯苓等,標本兼治。
    • 溫膽湯(《三因極一病證方論》):半夏、竹茹化痰和胃,枳實、陳皮理氣化痰,茯苓健脾滲濕,適用於痰熱擾膽者。
  • 加減應用
    • 若痰鬱化熱,苔轉黃膩,可加黃連、黃芩清熱化痰。
    • 兼氣虛明顯者,用六君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏)益氣健脾化痰。
    • 眩暈甚者加鉤藤、石決明以平肝潛陽。

相關概念辨析

  • 痰暈:泛指因痰致眩,濕痰眩暈屬其子類,特指痰濕偏重者。
  • 痰飲眩暈:範圍更廣,包含寒痰、風痰等證型,濕痰眩暈側重「濕濁」特性。

此證調治需注重健脾以絕痰源,正如《醫宗必讀》強調「治痰不理脾胃,非其治也」。臨床須細辨痰濕兼夾,靈活化裁方可獲效。