《中醫詞典》解釋「濕瀉」的意思

濕瀉
病名，首見於《丹溪心法·洩瀉》，又稱「濡洩」、「洞洩」，俗稱「水瀉」。此症因濕邪侵襲脾胃，導致運化失常，水谷不分而發。

病因病機

濕瀉多因外感濕邪或內濕困脾所致。《證治要訣》指出：「坐臥濕處，濕氣傷脾，土不克水」，說明長期處於潮濕環境，或梅雨季節濕氣氤氳，易使脾土受困，水濕不化，清濁相混而下泄。《金匱翼》進一步闡述：「脾胃有濕，則水谷不化」，強調濕邪阻滯中焦氣機，使脾失健運，水液直趨大腸而成瀉。

臨床表現

濕瀉特徵為：

1. 瀉下如水：糞質稀薄或純水，腹中無明顯疼痛（《醫學傳燈》：「腹中不痛，所瀉皆水」）。
2. 兼夾濕象：身重倦怠、肢體浮腫（濕泛肌表），或腸鳴漉漉（濕阻氣機）。
3. 脈象與寒熱：
   • 偏寒濕：脈濡細，舌淡苔白膩。
   • 偏濕熱：身熱脈數，舌紅苔黃膩。

證型與治法

濕瀉治療以「利濕和中」為大法，根據寒熱虛實選方：

1. 寒濕困脾

   • 主方：胃苓湯（平胃散合五苓散）燥濕健脾，分利水濕。
   • 虛寒甚者：術附湯溫陽化濕，或理中丸健脾溫中。

2. 濕熱下注

   • 主方：柴苓湯（小柴胡湯合五苓散）和解少陽，清利濕熱。
   • 熱重者：參連丸清熱燥濕。

3. 脾腎陽虛（久瀉不止）

   • 主方：消腫健湯健脾溫腎，配合金匱腎氣丸補益元陽。

4. 單純水瀉

   • 輕證：五苓散化氣利水。
   • 久瀉滑脫：駐車丸澀腸止瀉。

古籍補充

• 《醫學傳燈》提及濕瀉屬陽證者，可見「身熱脈數」，需區分濕熱與寒濕。
• 《金匱翼》強調「濡洩」之脈濡細，與洞洩之「完谷不化」有別，後者多因脾腎陽衰。

濕瀉與「濡瀉」、「洞洩」相關而異，濡瀉偏重濕邪黏滯，洞洩則以瀉下急迫為特徵，三者皆需辨證施治。