《中醫詞典》解釋「濕癬」的意思

濕癬

濕癬為中醫皮膚病症之一，屬濕瘍範疇，首見於《諸病源候論》卷三十五。其特徵為皮膚出現邊界清晰之紅斑，狀如蟲行，伴隨浸淫糜爛、赤色濕疹，搔癢劇烈，搔破後滲出滋水，甚則蔓延成片。古籍記載「其里亦有蟲」，意指濕癬之病機與濕熱蘊毒、蟲邪作祟相關。

病因病機
濕癬多因外感風濕熱邪，蘊結肌膚，或內因脾胃濕熱，外發腠理所致。濕性黏滯，與熱相搏，纏滯經絡，故見皮膚潮紅糜爛；熱盛則癢，濕盛則滋水淋灕；風邪夾雜則搔癢無度，狀若蟲行。

臨床表現

• 皮損特徵：初起為邊界分明之紅斑，逐漸浸淫擴散，表面濕潤，搔破後滲液明顯，乾後可結黃痂。
• 自覺症狀：劇烈搔癢，遇熱或濕氣加重，夜間尤甚。
• 病程演變：若久治不癒，濕熱化燥，可致皮膚粗糙增厚，轉為慢性。

辨證論治

1. 內治法

   • 主方：以清熱除濕、祛風殺蟲為則，選用《醫宗金鑑》除濕胃苓湯加減（蒼朮、厚朴、陳皮、豬苓、澤瀉等）。
   • 濕熱偏盛：加黃柏、苦參、龍膽草以清利濕熱。
   • 風邪甚者：佐以防風、白鮮皮、地膚子祛風止癢。

2. 外治法

   • 濕瘡滲液多：以收濕斂瘡為先，可用蛇床子散（蛇床子、苦參、黃柏等研末）調麻油外敷。
   • 乾癢無滋水：改用蘆薈30克、炙甘草15克研細末外撒，或黃連膏薄塗。

古籍參考
《外科正宗》提及：「濕癬屬脾肺二經濕熱，外受風邪，襲入皮膚。」其論治強調內外合參，既需健脾化濕以絕內源，又當清熱解毒以祛外邪。

現代對應
濕癬之表現與西醫「急性濕疹」、「接觸性皮炎」等相似，然中醫治療著重辨證分型，針對濕、熱、風之偏盛靈活用藥，非僅止於局部對症。