《中醫詞典》解釋「瘛堅」的意思

瘛堅

瘛堅為中醫古籍所載之病理表現，指肢體筋脈拘急牽引，兼見堅硬強直之狀。此名詞首見於《靈樞·周痹》，原文云：「其瘛堅，轉引而行之。」意指周痹之邪客於分肉之間，導致氣血壅滯，筋脈失養，故發為拘攣緊硬之態，須以針刺導引氣血，緩解其症。

病因病機
瘛堅之成，多因外邪內傷交互為患：

1. 風寒濕侵襲：三邪痹阻經絡，氣血運行不暢，筋脈受寒則收引，濕濁黏滯則纏結，風邪善動則牽掣，合而為病。
2. 肝血虧虛：肝主筋，若陰血不足，筋失濡潤，則燥而勁急；或肝陽化風，內風煽動，筋脈拘攣。
3. 痰瘀阻絡：痰濁、瘀血凝滯脈道，氣機窒塞，肢體失於濡養，遂見堅硬不舒。

臨床表現
瘛堅特徵為局部或周身肌肉筋脈僵硬牽強，屈伸不利，觸之如弦索緊繃，或伴疼痛、麻木。其狀有別於單純「瘛瘲」（抽搐弛縱交替），亦不同於「痙病」（角弓反張），而重在「堅勁」與「牽引」並見。

治法探析
《靈樞》提出「轉引而行之」，即通過針灸導引，疏調氣血。後世醫家據病機延伸治法：

• 祛邪通絡：風寒濕盛者，選用獨活寄生湯加減；若痰瘀交阻，以活絡效靈丹合二陳湯化裁。
• 柔肝舒筋：陰血虧虛者，投芍藥甘草湯滋陰緩急；肝風內動者，予羚角鉤藤湯熄風解痙。
• 外治輔助：可配合艾灸、刺絡拔罐，或以桑枝、伸筋草煎湯燻洗，鬆解拘結。

古籍關聯
瘛堅之描述，與《素問·至真要大論》「諸痙項強，皆屬於濕」、《傷寒論》「太陽病，項背強几几」等論述互參，可見其機理與六淫、經氣失調密切相關，為中醫辨析筋脈病變之重要證候。