《中醫詞典》解釋「濕鬱熱伏」的意思

濕鬱熱伏

濕鬱熱伏，又稱「濕遏熱伏」，為中醫病機名詞，指濕邪鬱滯於體內，阻遏氣機，導致熱邪難以透發的一種病理狀態。此證多因外感濕邪，或內生濕濁，久蘊化熱，濕熱交蒸，纏綿難解所致。其特點為濕邪與熱邪相互搏結，熱為濕遏，難以宣散，故臨床表現既有濕邪困阻之象，又見熱邪內鬱之徵。

病因病機

1. 外感濕邪：長期處於潮濕環境，或冒雨涉水，濕邪由表入裏，鬱久化熱。
2. 飲食不節：過食肥甘厚味、生冷之品，損傷脾胃，運化失職，濕濁內生，鬱而化熱。
3. 體質因素：素體脾虛濕盛，或陽氣不足，氣化不利，水濕停聚，蘊結成熱。

臨床表現

濕鬱熱伏的症狀特徵為「濕重熱輕」，熱象被濕邪所遏，故表現為：

• 發熱特點：身熱不揚（體表觸之初覺不熱，久按則熱感明顯），午後熱勢增高，汗出而熱不退。
• 濕困症狀：胸悶脘痞、腹脹納呆、口黏不渴、頭身困重、四肢倦怠。
• 熱鬱徵象：心煩、小便短黃、舌苔白膩或黃膩、脈濡數或滑數。

辨證要點

1. 舌脈特徵：舌苔多膩（白膩或黃膩），脈象濡數或滑數，反映濕熱內蘊。
2. 熱象隱伏：雖有發熱，但不如陽明氣分證之壯熱，反因濕阻而熱勢纏綿。
3. 濕重徵象：以胸悶、身重、苔膩為主，熱象相對較輕。

相關證候辨析

• 與「濕熱並重」區別：濕鬱熱伏以濕邪為主，熱象被遏；而濕熱並重則濕與熱勢均力敵，症狀如黃疸、下痢赤白等更為明顯。
• 與「暑濕」區別：暑濕多發於夏季，兼有暑邪傷氣之倦怠、口渴；濕鬱熱伏則無明顯季節性，以濕阻氣機為主要表現。

治法與方藥

治療原則為「化濕清熱，宣暢氣機」，常用方劑如：

• 三仁湯（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）：宣上、暢中、滲下，分消濕勢，透熱外達。
• 藿朴夏苓湯：芳香化濕，佐以淡滲，適用於濕偏重者。
• 連朴飲：清熱化濕，和胃降逆，適用於濕熱中阻之嘔惡痞滿。

濕鬱熱伏之證，病程多纏綿，需根據濕與熱的孰輕孰重靈活用藥，務使濕去熱孤，則邪勢自解。