《中醫詞典》解釋「濕腫」的意思

濕腫

病證名，屬水腫之一，主因久居濕盛之地，或外感寒濕之邪，濕氣浸漬肌膚所致。其特徵為肢體浮腫，尤以下肢為甚，按之凹陷難起，色多青白，伴見小便不利、大便溏泄等症。

病因病機

濕腫多因脾虛失運，水濕內停，或外感濕邪，阻遏氣機而成。《奇效良方》指出：「病水寒不得宣行，成濕腫證。」濕性重濁黏滯，易傷陽氣，故濕腫患者常見脈沉遲、不煩不渴，此為寒濕內困之象。

臨床表現

1. 腫脹特徵：以腰以下至足部腫脹明顯，按之凹陷，窅而不起（即按壓後凹陷緩慢恢復）。
2. 二便異常：小便艱澀短少，大便多溏泄或滑泄。
3. 舌脈特徵：舌淡苔白膩，脈沉遲或濡緩。

治療原則

濕腫治療以健脾滲濕、升陽利水為主，兼顧溫化寒濕。

常用方劑

1. 防己黃芪湯：適用於表虛濕盛，症見浮腫、汗出惡風者，功在益氣健脾、利水消腫。
2. 五苓散：主治水濕內停，小便不利，能溫陽化氣、利水滲濕。
3. 升陽除濕湯：針對濕困脾陽，清氣不升之證，具升發脾陽、化濕利水之效。
4. 除濕湯：多用於濕邪偏盛，肢體困重，方中蒼朮、厚朴等藥燥濕健脾。

藥物加減

• 蒼朮、厚朴：燥濕行氣，適用於濕阻中焦。
• 澤瀉、茵陳：利水滲濕，導濕邪從小便而出。
• 茯苓、白朮：健脾益氣，助運化水濕。

鑒別診斷

濕腫需與其他水腫證型區分：

• 風水：起病急，腫從頭面開始，兼表證。
• 脾虛水腫：腫勢緩慢，伴氣短乏力，以健脾為治。
• 腎虛水腫：腰以下腫甚，兼腰膝酸冷，需溫腎利水。

文獻記載

• 《醫林繩墨》強調以蒼朮、厚朴、澤瀉等藥治濕腫。
• 《秘傳證治要訣》指出：「宜通利小便」，凸顯利濕為治療關鍵。

濕腫之治，重在辨明寒熱虛實，調理脾肺腎三臟氣化，使水濕得行，腫滿自消。