《中醫詞典》解釋「十八喉風」的意思

十八喉風

十八喉風為中醫喉科病證名，指古人依據喉部病症的不同表現，將喉證歸納為十八種類型。此分類法首見於明代陳實功所著《外科正宗》卷二，後世醫家對喉風的分類各有增減，如《喉科秘旨》分為十二證，《喉科指掌》分為十六證，《重樓玉鑰》更擴展至三十六種，反映喉風證候的複雜性與辨證細化之演變。

喉風的病因病機

中醫認為，喉風多因外感風熱邪毒、內傷火熱，或陰虛火旺上炎咽喉所致。其病機與肺、胃、肝、腎等臟腑功能失調密切相關：

1. 風熱襲肺：外邪侵襲，肺衛失宣，熱毒壅滯咽喉，常見於急性喉風。
2. 脾胃積熱：過食辛辣厚味，脾胃蘊熱，循經上攻咽喉，導致紅腫劇痛。
3. 肝鬱化火：情志不遂，肝氣鬱結化火，火熱上灼咽喉，多見於慢性喉風。
4. 陰虛火旺：腎陰虧虛，虛火內生，咽喉失養，症見乾燥灼痛。

常見喉風類型舉隅

雖「十八喉風」具體名目各家記載不一，然綜合歷代文獻，可歸納以下典型證型：

1. 纏喉風：喉部腫痛連及頸項，甚則窒息，多因風火痰毒壅盛。
2. 鎖喉風：咽喉腫塞，湯水難下，伴發熱煩躁，屬急重症。
3. 陰虛喉風：咽喉微紅乾痛，午後加重，舌紅少苔，乃陰虛火炎之象。
4. 酒毒喉風：因過飲烈酒，濕熱上蒸，咽喉腐爛，聲嘶氣穢。

辨證要點

喉風辨證首重腫、痛、塞、腐四症：

• 腫：紅腫高突為實熱，淡腫不紅多虛寒。
• 痛：劇痛拒按屬實證，隱痛綿綿為虛火。
• 塞：呼吸不暢需辨痰阻、熱結或氣滯。
• 腐：黏膜潰爛分膿腐（熱毒熾盛）與白腐（陰傷或寒凝）。

治療原則

喉風治法遵循「急則治標，緩則治本」：

• 實熱證：清熱解毒為主，如黃連解毒湯、普濟消毒飲。
• 痰熱壅盛：化痰開閉，方選導痰湯合六神丸。
• 陰虛證：滋陰降火，常用知柏地黃丸或養陰清肺湯。
  外治法則含吹藥（如冰硼散）、針刺（少商、合谷穴放血）及探吐痰涎等。

附註：歷代醫籍對喉風的分類雖異，然其核心不離風、火、痰、虛四端，臨床須結合局部與全身症狀，方能準確辨證施治。