《中醫詞典》解釋「十二病絕產」的意思

十二病絕產

定義與源流
「十二病絕產」首載於唐代孫思邈《千金要方·卷四》，指十二種導致女性不孕或絕育的婦科病症。此概念屬中醫「絕產」（即難以生育或終身不孕）範疇，反映古代醫家對婦科疾病的系統分類與治療經驗。又名「十二經絕產」，強調其病機與經絡臟腑失調相關。

十二病症詳解

1. 白帶
   • 指帶下色白量多，質稀或稠，屬「脾虛濕盛」或「腎陽不足」。濕濁下注胞宮，阻滯衝任，致胞宮失養而不孕。
2. 赤帶
   • 帶下色赤黏稠，多因「肝鬱化熱」或「濕熱下注」，熱傷衝任脈絡，擾亂胞宮氣血。
3. 經水不利
   • 月經不調，包括經期紊亂、經量異常，根源於氣血失和、衝任損傷，如《婦人大全良方》云：「月水不調，則血氣乖爭，難以成孕。」
4. 陰胎
   • 指胞宮虛寒或瘀滯，胎元不固，可能為「胞冷無子」之證，與腎陽虛衰相關。
5. 子臟堅
   • 子臟（子宮）堅硬不柔，多因「血瘀成癥」或「寒凝胞脈」，如《醫宗金鑑》所述「胞中瘀血，結硬如石」。
6. 臟癖
   • 泛指胞宮內積聚痞塊，屬「癥瘕」範疇，氣滯血瘀痰凝互結，阻礙胎孕。
7. 陰陽患痛
   • 泛指下腹及陰部疼痛，因「肝鬱氣滯」或「寒濕凝滯」，導致衝任氣血不通。
8. 內強
   • 指陰道或子宮攣急僵硬，多因「肝風內動」或「陰血虧虛」，筋脈失養而拘急。
9. 腹寒
   • 下腹冷痛，畏寒肢冷，屬「命門火衰」或「寒客胞宮」，陽氣不達而難以攝精成孕。
10. 臟閉
    • 胞宮閉塞，月經閉止，或因「痰濕壅塞」，如《傅青主女科》言：「痰塞胞門，精難納入。」
11. 五臟酸痛
    • 全身臟腑功能失調，氣血生化不足，累及衝任，如「心脾兩虛」致血海空虛。
12. 夢與鬼交
    • 夢中交接，遺濁頻仍，古稱「夢交」，多因「心腎不交」或「相火妄動」，耗損精血而影響生育。

病機與治療原則
十二病絕產的核心病機在於「衝任損傷」與「臟腑氣血失調」，涉及肝、脾、腎三臟功能異常。治療上，中醫強調「辨證求因」：

• 虛證（如白帶、腹寒）以溫補脾腎為主，方用艾附暖宮丸、右歸丸。
• 實證（如赤帶、臟癖）需清熱化瘀，選用龍膽瀉肝湯、桂枝茯苓丸。
• 調經為要務，如《景岳全書》云：「種子之方，本無定軌，調經而已。」

古籍補充
《婦人大全良方》進一步闡述：「帶下三十六疾，皆令無子」，與十二病絕產互為補充，顯示古代醫家對婦科不孕症的多維認知。此類分類不僅指導臨床，亦體現中醫「整體觀」與「辨證論治」的特色。