《中醫詞典》解釋「赤濁」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06
名詞介紹
赤濁
定義與概述
赤濁為中醫病證名,指以小便渾濁且色赤為主要臨床表現的疾患。此病名首見於元代危亦林所著《世醫得效方·大方脈科》,屬中醫"便濁"、"溺濁"範疇。在臨床上可分為兩大類:一類實質為血尿,另一類則屬精濁範疇。
分類與病機
小便赤濁型
此型主要表現為排尿時尿液渾濁且呈赤色,實質上屬於血尿範疇。其病因病機可歸納為以下幾點:
- 下焦濕熱:濕熱之邪蘊結下焦,灼傷膀胱與腎之絡脈,迫血妄行而致尿赤渾濁
- 心火下移:心火亢盛,下移小腸,熱迫膀胱血絡
- 脾不統血:脾氣虛弱,統攝無權,血不循經而外溢
- 腎陰虧虛:腎陰不足,虛火內生,灼傷絡脈
精濁挾血型
此型特徵為溺孔常流出挾有血性濁物,明代戴思恭《證治要訣·白濁》中記載:"精者血之所化,有濁去太多,精化不及,赤未變白,故成赤濁,此虛之甚也。"其病機主要為:
- 腎精虧損:房勞過度或久病傷腎,精室空虛,精血同源,精虧及血
- 相火妄動:腎陰不足,相火偏亢,擾動精室,灼傷血絡
- 濕熱下注:飲食不節,濕熱內生,下注精室,與敗精瘀血相結
辨證要點
小便赤濁
- 實證:尿色鮮紅,排尿灼熱刺痛,舌紅苔黃膩,脈滑數
- 虛證:尿色淡紅,排尿無痛或微痛,舌淡苔白,脈細弱
精濁挾血
- 實證:濁物稠厚色深,陰部脹痛,舌暗紅苔黃膩
- 虛證:濁物稀薄色淡,腰膝酸軟,舌淡紅少苔
治療原則
小便赤濁
- 濕熱型:清熱利濕,涼血止血,常用八正散加減
- 心火型:清心瀉火,導赤散為主方
- 脾虛型:健脾益氣,攝血止血,歸脾湯加減
- 腎虛型:滋陰降火,知柏地黃丸化裁
精濁挾血
- 濕熱瘀阻:清熱化濕,祛瘀通絡,草薢分清飲合失笑散
- 腎虛火旺:滋腎清火,大補陰丸加減
- 氣不攝精:益氣固精,補中益氣湯合金鎖固精丸
古籍論述
《丹溪心法》云:"濁主濕熱,有痰有虛,赤屬血,白屬氣。"指出赤濁與血分關係密切。《景岳全書》則強調:"赤濁多有火,然不盡屬於火也。"提示赤濁雖多因火熱,但亦有虛證存在。
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