《中醫詞典》解釋「十怪脈」的意思

十怪脈詳述

概論

十怪脈乃中醫診脈學中極具特殊意義之脈象群組，首見於元代危亦林所著《世醫得效方》。此十種異常脈象多現於生命垂危之際，反映臟腑功能嚴重失調、氣血衰竭之病理狀態，為中醫判斷疾病預後與生死關頭之重要依據。

十怪脈分述

1. 釜沸脈

脈象特徵：脈來浮數至極，如釜中沸水，浮泛無根，至數不清。 病理機轉：此脈主三陽熱極，陰液枯竭。陽氣浮越於外，陰不內守，多見於高熱傷陰、亡陰之證。

2. 魚翔脈

脈象特徵：脈在皮膚，頭定尾搖，似魚翔淺水，時而躍然，時而沉寂。 病理機轉：此乃孤陽外越，陰寒內盛之候。心腎陽氣將絕，陰寒獨盛於內，陽氣浮越於外。

3. 彈石脈

脈象特徵：脈來堅硬，如指彈石，沉實而促，毫無柔和之象。 病理機轉：主腎氣絕竭，真臟脈現。腎為先天之本，此脈顯示腎中真陰真陽皆已耗盡。

4. 解索脈

脈象特徵：脈來忽疏忽密，快慢不一，如解亂繩之狀。 病理機轉：反映脾腎陽氣衰敗，氣血失於統攝。脾主統血，腎主納氣，二臟衰竭則脈律失常。

5. 屋漏脈

脈象特徵：脈來極遲，良久一至，如屋漏滴水，濺地無力。 病理機轉：主胃氣營衛將絕。胃為水穀之海，營衛之源，此脈顯示胃氣已近枯竭。

6. 蝦游脈

脈象特徵：脈來隱隱約約，時而躍然而出，復又隱沒，如蝦游水面。 病理機轉：此為大腸氣絕之候。大腸主傳導，與肺相表裡，此脈顯示肺腸功能將絕。

7. 雀啄脈

脈象特徵：脈來急數，三五不調，止而復來，如雀啄食。 病理機轉：主脾氣已絕。脾為後天之本，此脈顯示脾胃生化之源已竭。

8. 偃刀脈

脈象特徵：脈來弦細緊急，如手觸刀刃，鋒利而危險。 病理機轉：此為肝腎陰竭，虛陽浮越之象。肝主藏血，腎主藏精，精血枯竭則脈失濡養。

9. 轉豆脈

脈象特徵：脈來滑數流利，如豆轉盤中，躁動不安。 病理機轉：主心氣將絕。心主血脈，此脈顯示心神失守，血脈無主。

10. 麻促脈

脈象特徵：脈來細微急促，如麻子紛亂，細小零散。 病理機轉：此為營衛枯涸，氣血將絕之象。營行脈中，衛行脈外，二者衰竭則脈象散亂。

中醫理論基礎

十怪脈之形成，根於中醫臟象學說與氣血理論。《內經》云：「脈者，血之府也。」又言：「得神者昌，失神者亡。」十怪脈皆為失神之脈，反映五臟精氣衰竭。

從五行角度論之：

• 釜沸脈屬火極將滅
• 魚翔脈屬水火不濟
• 彈石脈屬腎水枯竭
• 雀啄脈屬土氣敗絕
• 偃刀脈屬木氣將亡

此十種脈象雖各具特徵，然其共同特點在於「無胃、無神、無根」：

• 無胃：缺乏從容和緩之象，顯示胃氣衰竭
• 無神：脈律散亂無序，顯示神氣渙散
• 無根：浮取無根或沉取無力，顯示腎氣敗絕

歷代醫家對十怪脈之記載與闡發，構成了中醫危重證候診斷學之重要內容，為臨床判斷疾病預後提供了寶貴依據。