《中醫詞典》解釋「十劑」的意思

中醫「十劑」詳解

十劑源流與概念

「十劑」乃中醫方劑學重要分類法，首見於唐代陳藏器《本草拾遺》，後為歷代醫家所沿用。此分類以方劑功效為核心，將眾多方藥歸納為十種基本作用類型，體現中醫「以效歸類」的辨證思維。十劑系統不僅指導臨床用藥，更反映中醫對藥物作用機理的深刻認識。

十劑各論

宣劑

定義：具有宣發、散邪功效的方劑
作用：開宣肺氣，疏散表邪，通達鬱滯
代表方藥：

• 麻黃湯：宣肺平喘，發汗解表
• 香蘇散：宣散風寒，理氣和中
  臨床應用：外感表證、肺氣壅滯、胸悶氣逆等症
  機理：通過辛散之性，開發腠理，宣通氣機

通劑

定義：通利氣血、疏導經絡的方劑
作用：通經活絡，暢通氣血，消除壅滯
代表方藥：

• 桃核承氣湯：通下瘀熱，活血祛瘀
• 通竅活血湯：通絡開竅，活血化瘀
  臨床應用：瘀血阻絡、氣滯疼痛、經閉癥瘕等症
  機理：以行氣活血藥物為主，破除有形或無形之滯

補劑

定義：補益人體氣血陰陽的方劑
作用：扶正固本，填精補虛，增強正氣
分類與代表：

• 四君子湯：補氣健脾
• 四物湯：補血調血
• 六味地黃丸：滋補腎陰
• 腎氣丸：溫補腎陽
  臨床應用：各種虛損證候，正氣不足之症
  配伍特點：常佐以健脾理氣藥，防滋膩礙胃

洩劑

定義：瀉下通腑、攻逐實邪的方劑
作用：通導大便，瀉熱逐水，攻積導滯
分類與代表：

• 大承氣湯（寒下）：峻下熱結
• 溫脾湯（溫下）：攻下冷積
• 麻子仁丸（潤下）：潤腸通便
• 十棗湯（逐水）：攻逐水飲
  臨床應用：實熱積滯、水飲內停、燥屎內結等實證
  使用要點：中病即止，慎防傷正

輕劑

定義：質輕上行、發散表邪的方劑
作用：輕清宣散，解表透邪，升發清陽
代表方藥：

• 桑菊飲：輕清宣透，疏風清熱
• 銀翹散：辛涼透表，清熱解毒
  臨床應用：風熱表證、上焦熱盛、頭面諸疾
  特點：多選用花葉類質輕藥物，取其輕清上浮之性

重劑

定義：質重鎮降、安神定驚的方劑
作用：鎮靜安神，平肝潛陽，重鎮降逆
代表方藥：

• 朱砂安神丸：鎮心安神，清心除煩
• 鎮肝熄風湯：鎮肝潛陽，熄風止痙
  臨床應用：驚悸失眠、肝陽上亢、氣逆嘔吐等症
  配伍特點：常與滋陰藥同用，標本兼治

滑劑

定義：滑利竅道、潤燥通滯的方劑
作用：潤滑腸道，利竅通淋，潤燥化痰
代表方藥：

• 五仁丸：潤腸通便
• 八正散：清熱利濕通淋
  臨床應用：腸燥便秘、淋證澀痛、痰黏難咯等症
  機理：通過增加潤滑或促進分泌以通利竅道

澀劑

定義：收斂固澀、防止耗散的方劑
作用：固表止汗，澀腸止瀉，固精止遺
分類與代表：

• 牡蠣散：固表止汗
• 四神丸：澀腸止瀉
• 金鎖固精丸：固腎澀精
  臨床應用：各種滑脫不禁之證，如自汗、久瀉、遺精等
  配伍原則：常與補益藥同用，標本兼顧

燥劑

定義：燥濕化濁、祛除濕邪的方劑
作用：健脾燥濕，化痰除飲，祛風勝濕
分類與代表：

• 平胃散：燥濕運脾
• 二陳湯：燥濕化痰
• 羌活勝濕湯：祛風勝濕
  臨床應用：濕阻中焦、痰飲內停、風濕痹痛等症
  使用注意：陰虛津虧者慎用

濕劑

定義：滋潤養陰、增液潤燥的方劑
作用：滋陰潤燥，生津養液，濡潤組織
代表方藥：

• 增液湯：滋陰增液，潤腸通便
• 沙參麥冬湯：滋陰潤肺，生津養胃
  臨床應用：陰虛燥熱、津液虧耗、乾咳便秘等症
  配伍特點：多甘寒質潤之品，常佐以行氣藥防滋膩

十劑的臨床應用體系

十劑分類並非孤立，臨床常需配合使用：

• 宣通並用：如宣肺通絡治咳喘
• 補瀉兼施：如六味地黃丸三補三瀉
• 燥濕相濟：如半夏瀉心湯辛開苦降
• 滑澀互調：如固腸湯中澀腸止瀉佐以理氣

歷代醫家對十劑多有發揮，如張從正擴展為「十二劑」，明代繆希雍提出「十劑五臟用藥式」，皆在十劑基礎上深化發展。十劑體系至今仍為中醫方劑學重要理論框架，指導臨床辨證用藥。