《中醫詞典》解釋「十絕」的意思

中醫「十絕」詳解

十絕概述

「十絕」乃中醫虛勞證中最為危重的十種證候，首見於《中藏經》。此十絕代表臟腑精氣衰竭至極，陰陽離決之危象，為古代醫家臨床經驗之總結，反映人體生命機能即將終止的病理狀態。

十絕分述

心絕

心主神明，為君主之官。心絕者，可見：

• 面色黧黑如煤炭
• 神志昏憒，言語錯亂
• 脈象結代或雀啄
• 舌卷短縮，不能言 《內經》云：「真心脈至，堅而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。」

肺絕

肺主氣司呼吸，為相傅之官。肺絕表現：

• 喘息抬肩，呼吸困難
• 汗出如油，毛髮枯槁
• 聲音嘶啞，言語無力
• 脈浮散無根，如風吹毛 《難經》指出：「肺絕三日死，何以知之？口張但氣出而不還。」

肝絕

肝主疏泄，藏血主筋。肝絕徵象：

• 爪甲青紫，筋急拘攣
• 目睛上視，不能轉動
• 嘔血衄血，暴泄不止
• 脈弦急如刀刃 《醫宗金鑒》記載：「肝絕之脈，循刀責責，如新張弓弦。」

腎絕

腎為先天之本，主藏精。腎絕症狀：

• 面色黎黑，齒枯髮落
• 二便失禁，遺精滑泄
• 耳輪焦枯，聽力喪失
• 脈沉微欲絕 《脈經》云：「腎絕四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如流水。」

脾絕

脾主運化，為後天之本。脾絕表現：

• 肌肉脫削，四肢不收
• 口唇萎黃，涎液自出
• 腹脹如鼓，泄利完穀
• 脈緩弱無力 《中藏經》曰：「脾絕則唇反，人中滿，肉先絕也。」

膽絕

膽主決斷，為中正之官。膽絕特徵：

• 目眩暈轉，不能視物
• 驚悸不安，決斷力失
• 嘔吐苦水，膽汁外溢
• 脈弦細而斷續 《醫學入門》載：「膽絕者，目系絕，目系絕一日半則死。」

骨絕

腎主骨生髓，骨絕多與腎相關：

• 骨枯髓減，不能久立
• 腰脊痛甚，轉側不能
• 齒搖發落，形體羸瘦
• 脈沉細如絲 《黃帝內經》云：「骨枯而髓減，發為骨痿。」

血絕

心主血，肝藏血，血絕表現：

• 面色蒼白無華
• 皮膚乾燥甲錯
• 毛髮脫落易折
• 脈芤或微細欲絕 《景岳全書》指出：「血脫者，色白夭然不澤，其脈空虛。」

肉絕

脾主肌肉，肉絕主症：

• 肌肉消削，大肉盡脫
• 四肢懈惰，不能自收持
• 皮膚皺褶，彈性盡失
• 脈弱無力 《難經》曰：「肉絕六日死，何以知之？舌腫溺血，大便赤泄。」

腸絕

大腸主傳導，小腸主受盛。腸絕徵象：

• 腹瀉無度，完全不化
• 肛門失禁，直腸脫出
• 腹中雷鳴，腸鳴音弱
• 脈沉伏不起 《醫門法律》記載：「腸絕者，泄利無度，利止則死。」

十絕的病理機轉

十絕證候的形成，根源於五臟六腑精氣衰竭，陰陽離決。中醫理論認為：

1. 精氣耗竭：長期虛損，真元耗盡，臟腑失養
2. 陰陽離決：陰不斂陽，陽不固陰，生命根本動搖
3. 氣血敗壞：氣無以生，血無以化，經脈空虛
4. 形神相離：形體衰敗，神識昏亂，形神不能相保

十絕證候多見於久病重病後期，如癆瘵、消渴、腫瘤等慢性消耗性疾病終末階段，亦可見於急性熱病邪盛正衰之時。古代醫家通過觀察這些臨床徵象，總結出判斷預後的重要依據。