《中醫詞典》解釋「赤疹」的意思

赤疹

赤疹為中醫病證名，首見於清代醫家葉桂（天士）所著之《臨證指南醫案》，指麻疹病程中皮疹色澤鮮紅焮艷之表現。其特徵在於疹點分布密集，色如丹朱，觸之或有灼熱感，多伴隨高熱、煩渴、舌質紅絳、脈象洪數等陽熱證候。此證反映體內熱毒熾盛，邪氣外透肌表之病機，屬麻疹發展過程中「血分熱盛」之象。

病因病機
中醫認為，赤疹之成，多因外感時行疫毒（麻疹病毒），內蘊肺胃，化熱化火，燔灼營血所致。熱毒鬱於血分，外發肌膚，則見疹色鮮紅；若熱勢亢盛，煎灼津液，可致疹點融合成片，甚則轉為「麻疹紫黑」之危候。其病位主要在肺、胃、心包，與溫病「衛氣營血」傳變中「營血分」階段相關。

鑑別診斷

1. 白疹：疹色淡紅或蒼白，多屬氣分濕熱鬱蒸，或正氣不足，透發無力所致，病機偏於氣分濕滯，與赤疹之血分熱盛有異。
2. 麻疹紫黑：疹色紫暗或發黑，為熱毒壅滯血絡，瘀血內結之象，提示病情深重，易見神昏、抽搐等變證，較赤疹更為險惡。

中醫辨治要點
赤疹治療以清熱涼血、解毒透疹為原則，常用方劑如 化斑湯（石膏、知母、玄參、犀角等）加減，或 清營湯 合 犀角地黃湯，重用牡丹皮、赤芍、紫草等涼血活血之品。若兼見氣分熱盛，可佐以石膏、連翹；若疹透不暢，酌加升麻、葛根以助透發。

古籍論述
《臨證指南》強調赤疹與熱毒深淺之關聯，指出「疹色紅艷者，熱在血絡」，提示需辨明熱毒是否兼夾濕濁或陰傷。後世溫病學派如吳鞠通《溫病條辨》進一步闡發，將赤疹歸於「血分證」範疇，治法注重「涼血散血」與「透熱轉氣」並行。

赤疹作為麻疹病程中的特定表現，其辨證須結合全身症狀與舌脈，以判斷熱毒之輕重及傳變趨勢，為中醫溫病學及兒科診療中的重要證候之一。