《中醫詞典》解釋「十咳」的意思

十咳

在中醫理論中，「十咳」為十種不同病因與證型的咳嗽，首見於《備急千金要方·咳嗽》。此分類以臟腑辨證為核心，結合外感與內傷因素，系統歸納咳嗽的臨床表現與病機。以下詳述十種咳病之特徵：

1. 風咳
   因風邪犯肺，肺氣失宣所致。症見咳嗽驟發、咽癢聲嘶、痰少色白，或伴微惡風寒，舌苔薄白，脈浮。治宜疏風宣肺，如用止嗽散加減。
2. 寒咳
   寒邪客肺，肺氣壅遏。咳聲緊悶、痰稀白量多，常伴鼻塞流清涕、頭痛身痛，舌淡苔白滑，脈浮緊。治當溫肺散寒，方選三拗湯合止嗽散。
3. 支咳（即「支氣管咳」）
   痰飲停聚胸膈，氣機受阻。咳嗽反覆、胸悶氣促，痰多黏稠，甚則喘息有聲，舌苔厚膩，脈滑。治宜化痰降氣，如蘇子降氣湯或二陳湯化裁。
4. 肝咳
   肝氣鬱結化火，上逆侮肺。症見咳引脅痛、乾咳少痰，或痰中帶血，伴口苦咽乾、情緒波動時加重，舌紅苔薄黃，脈弦數。治以清肝瀉肺，方用黛蛤散合瀉白散。
5. 心咳
   心火亢盛，灼傷肺絡。咳嗽時心痛、喉中如梗，甚則咯血，伴心悸煩躁，舌尖紅赤，脈細數。治當清心寧肺，可選黃連解毒湯加減。
6. 脾咳
   脾虛濕盛，痰濕犯肺。咳嗽痰多色白、脘悶納呆，倦怠乏力，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡滑。治需健脾化痰，如六君子湯合三子養親湯。
7. 肺咳
   肺氣虛弱或肺陰虧損。虛證見咳聲低弱、氣短懶言；陰虛者乾咳無痰、咽燥音啞，舌紅少津，脈細數。益氣選補肺湯，養陰用沙參麥冬湯。
8. 腎咳
   腎不納氣或陰虛火炎。咳則遺溺、腰膝酸軟，夜間尤甚；陰虛者痰少質黏，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈沉細。補腎納氣用七味都氣丸，滋陰選麥味地黃丸。
9. 膽咳
   膽熱上擾，木火刑金。咳嗽嘔苦汁、胸脅脹滿，口苦目眩，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜清膽和胃，如溫膽湯加黃芩、杏仁。
10. 厥陰咳
    邪入厥陰經，寒熱錯雜。咳引少腹、乾嘔涎沫，肢冷煩熱交替，舌暗紅苔薄白，脈弦細。方選烏梅丸加減，調和寒熱。

病機與辨證要點
十咳之別，關鍵在於辨明病位（臟腑經絡）、病性（寒熱虛實）及痰飲氣血之變。外感多起病急，脈浮苔薄；內傷則病程纏綿，伴臟腑功能失調之象。臨床須四診合參，尤重舌脈與咳嗽特異性表現，方能精準施治。