《中醫詞典》解釋「十三鬼穴」的意思

十三鬼穴考略

源流與命名

十三鬼穴乃中醫古籍所載治療精神疾患之特殊穴組，首見於唐代孫思邈《備急千金要方》。其命名緣由，實根植於古代醫家對精神疾病之認識體系。古人觀癲狂、癇證等疾作時狀若鬼神附體，遂以"鬼"為喻，將臨證效驗之十三要穴冠以"鬼"名，合稱"十三鬼穴"。

此說雖含神秘色彩，然實質乃古人對精神異常現象之形象化表述，非真謂鬼神作祟。歷代醫籍如《針灸大成》、《類經圖翼》等皆有轉載，惟穴位次序與個別穴名略有出入，反映臨床應用之演變。

穴位組成與定位

今考十三鬼穴之組成，依《千金要方》為本，參酌後世醫家經驗，確定如下：

1. 人中穴（鬼宮）：鼻下唇溝上1/3與下2/3交界處，屬督脈要穴。主治癲狂癇證、昏迷、中風等神志病變。
2. 少商穴（鬼信）：拇指橈側，距指甲角0.1寸，為肺經井穴。擅瀉肺熱，開竅醒神。
3. 隱白穴（鬼壘）：足大趾內側，距趾甲角0.1寸，屬脾經井穴。能健脾寧心，安神定志。
4. 大陵穴（鬼心）：腕掌橫紋中點，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，為心包經原穴。主調心神，治癲狂喜笑不休。
5. 申脈穴（鬼路）：外踝直下凹陷中，屬膀胱經，通陽蹺脈。主治癲癇晝發，有調節陰陽之效。
6. 風府穴（鬼枕）：後髮際正中直上1寸，枕外隆凸下緣凹陷處，督脈要穴。祛風瀉火，醒腦開竅。
7. 頰車穴（鬼床）：下頜角前上方一橫指，咬牙時肌肉隆起處，屬胃經。治牙關緊閉、癲狂罵詈。
8. 承漿穴（鬼市）：頦唇溝正中凹陷處，任脈與胃經交會穴。安神定志，治癲癇口噤。
9. 勞宮穴（鬼窟）：掌心第2、3掌骨間，握拳屈指時中指尖處，心包經滎穴。清心瀉火，寧神除煩。
10. 上星穴（鬼堂）：前髮際正中直上1寸，屬督脈。清頭目，寧神志，治癲狂頭痛。
11. 會陰穴（鬼藏，男）／玉門頭（鬼藏，女）：男子為會陰（前後二陰間），女子為陰蒂上方。均屬任脈，調神醒腦。
12. 曲池穴（鬼腿）：屈肘成直角，肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點，大腸經合穴。清熱瀉火，治狂躁不寧。
13. 海泉穴（鬼封）：舌下繫帶中央凹陷處，奇穴。刺血可治癲狂失語。

理論基礎與配伍

十三鬼穴之組方，深合中醫臟象理論與經絡學說。其配伍特點有三：

其一，多取井穴與原穴。如少商、隱白為井穴，大陵為原穴，蓋因井穴主神志病變，原穴調臟腑根本。《靈樞·九針十二原》云："五臟有疾，當取之十二原"，此十三鬼穴取原之理也。

其二，重視任督二脈。人中、風府、上星屬督脈，承漿、會陰屬任脈，體現"督脈入絡腦"、"任脈為陰脈之海"之理論，通過調節陰陽經氣以安神志。

其三，上下相配，遠近結合。從頭部人中、風府，到四肢少商、曲池，乃至末端隱白，形成全身調控系統，符合《內經》"病在上取之下，病在下取之上"的治療原則。

臨床應用機理

從現代中醫學角度析之，十三鬼穴治療精神疾患之效，主要通過以下途徑：

1. 調神醒腦：督脈諸穴如人中、風府直接影響腦府功能，配合心包經勞宮、大陵，共奏安神定志之功。此與《素問·脈要精微論》"頭者精明之府"之說相合。
2. 瀉火除痰：取少商、曲池等穴清瀉肺胃之火，隱白健脾化痰，承漿和胃降逆，體現"癲狂多屬痰火"的病機認識。
3. 平衡陰陽：申脈通陽蹺，會陰連任脈，配合其他穴位共調陰陽，符合《難經》"陰平陽秘，精神乃治"之旨。
4. 開竅啟閉：頰車治牙關緊閉，海泉療舌強失語，體現"開鬼門"的治療思路。

歷代醫家應用此組穴位時，多採用刺血法或強刺激手法，如《針灸大成》載："鬼宮入三分，鬼信出血，鬼壘入二分..."，此類手法具強烈醒神開竅之效，符合"盛則瀉之"的治療原則。

古今應用演變

十三鬼穴之應用，隨時代推移有所發展：

唐代以前，主要用於癲狂、癇證等重症精神疾患。宋代《銅人腧穴針灸圖經》開始注重配穴的靈活運用。至明代楊繼洲《針灸大成》，已將部分穴位轉用於中風、昏迷等症。

現代臨床除傳統精神疾病外，亦擴展至：

• 神經衰弱、失眠等輕度神志病
• 癔病性失語、癱瘓
• 戒毒綜合徵
• 某些腦病後遺症

針刺手法亦趨多樣，除傳統瀉法外，可根據虛實採用補瀉兼施或電針刺激。然其核心治療理念——通過多經脈協同調節神志活動——始終未變。

十三鬼穴作為中醫治療神志病的特殊穴組，其理論基礎深厚，臨床療效確切，體現了古人對精神疾病認識的獨特視角與豐富的治療經驗，值得深入發掘研究。