《中醫詞典》解釋「十三指形」的意思

十三指形

十三指形為中醫兒科診法中，觀察小兒指紋形狀以辨病證的重要依據，首見於明代《保嬰撮要》。小兒指紋又稱「虎口三關紋」，主要分布於食指橈側（近拇指一側）的淺表靜脈，分為風、氣、命三關。透過指紋的形態、顏色及走向變化，可推測病邪性質、臟腑虛實及病勢輕重。十三指形具體分述如下：

1. 流珠形
   指紋如圓珠浮露於風關，多主脾胃濕熱或食積內停，常見於小兒疳積或消化不良。
2. 環珠形
   指紋呈連環圓珠狀，環繞於風關或氣關，多因氣滯血瘀或痰濕內阻，見於痰飲咳嗽或氣機不暢之證。
3. 長珠形
   指紋形如長珠串聯，貫穿三關，主邪氣壅盛，常見於外感熱病或裡實證。
4. 來蛇形
   指紋狀如蛇行，向指尖方向延伸，多屬外邪初犯，病勢尚淺，主風寒表證或風熱襲肺。
5. 去蛇形
   指紋如蛇行向手掌方向退縮，提示病邪內傳或正氣漸衰，見於病勢轉裡或氣血不足。
6. 弓反里形
   指紋彎曲如弓，弓背向內（朝向拇指），主寒證或陰邪內盛，多見於寒凝腹痛或陽氣不足。
7. 弓反外形
   指紋彎曲如弓，弓背向外（朝向小指），主熱證或陽邪亢盛，常見於風熱犯肺或肝火上炎。
8. 槍形
   指紋直挺如槍，尖銳顯露，多主急證或熱毒熾盛，見於高熱驚風或疫癘之邪。
9. 魚骨形
   指紋分叉如魚骨，紋路清晰而散，主氣血兩虧或脾虛濕困，見於久病體弱或營養不良。
10. 水字形
    指紋交錯如水波漣漪，多因水濕停聚或氣機紊亂，常見於水腫、痰濕阻絡等證。
11. 長針形
    指紋細長如針，直透命關，主邪深病重，多見於癥瘕積聚或痰瘀互結之頑疾。
12. 透關射指形
    指紋直貫三關，達於指尖，提示病邪深入臟腑，病情危篤，常見於急重症或痼疾。
13. 透關射甲形
    指紋穿透命關，延伸至指甲邊緣，為病勢極重之兆，多屬陰陽離決或氣血耗竭。

理論基礎
十三指形的診斷原理，基於中醫「望絡脈」理論，認為小兒經絡未充，皮膚薄嫩，指紋變化能反映經脈氣血狀態。風關病輕，氣關病進，命關病危；紋色紅紫主熱，青黑主寒，淡白主虛。結合指形與色澤，可進一步辨別表裡寒熱虛實。

此診法尤重「形氣相參」，需綜合四診判斷，非孤立論證。歷代醫家如錢乙、萬全等，均強調指紋與舌脈、症狀互勘，以提升診斷準確性。