《中醫詞典》解釋「十水」的意思

中醫名詞「十水」詳解

「十水」為中醫古籍中對十種水腫病的統稱，其分類因歷代醫家論述略有差異，然核心皆以水腫的病因、病機及臨床表現為依據，並與五臟六腑、五行理論密切相關。以下綜整經典文獻所述，分述「十水」之名稱與特徵：

一、《中藏經》之十水

1. 青水：起於肝，其腫先見於目下，色青，多因肝氣鬱結或濕熱內蘊所致。
2. 赤水：與心相關，腫處色赤，或伴面赤、煩熱，屬心火亢盛或血瘀水停。
3. 黃水：源於脾，腫而膚黃，多因脾失健運，濕濁內停，常見於黃疸兼水腫者。
4. 白水：與肺相繫，腫而色白，多因肺氣不宣，水液輸布失常，或兼痰飲。
5. 黑水：屬腎，腫處晦暗，多因腎陽虛衰，水濕內聚，或寒凝血瘀。
6. 玄水（或作懸水）：腫勢纏綿難消，病位深隱，或與三焦氣化失司相關。
7. 風水：外感風邪誘發，腫起迅速，多見頭面浮腫，兼惡風、發熱，如《金匱要略》所述「風水」證。
8. 石水：腹滿堅硬如石，多因陰寒凝結，水聚下焦，與腎、膀胱功能失調有關。
9. 里水（或作暴水）：水腫驟發，病位在裡，或與腸胃濕熱、水液驟停相關。
10. 氣水：因氣機壅滯而腫，按之隨手即起，多見於氣鬱或氣虛水停之證。

二、《諸病源候論》之十水

此書分類與《中藏經》相近，然「懸水」替代「玄水」，另增「暴水」，強調水腫發病急驟之特性，其餘如「風水」「石水」等論述與前者雷同，均以五行五色對應臟腑病機。

三、《三因極一病證方論》之十水

此說以臟腑直接命名，凸顯水腫與臟腑功能失調的關聯：

• 五臟水：心水（身重少氣）、肝水（腹大脅痛）、肺水（身腫喘滿）、脾水（腹大四肢苦重）、腎水（臍腫腰痛）。
• 六腑水：膽水（口苦身黃）、胃水（脘腹脹滿）、大腸水（腸鳴瀉濁）、小腸水（少腹脹滿）、膀胱水（少腹滿而溲澀）。此分類更側重臟腑辨證，水腫症狀與各腑生理特性相應。

中醫理論基礎

「十水」之說，體現中醫「辨證求因」之思維。水腫成因不外乎肺、脾、腎三焦氣化失司，或外感六淫、內傷七情所致。如《素問·水熱穴論》云：「腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。」臨床須結合四診，察其色脈，辨明病位（五臟六腑）、病性（寒熱虛實），方能對證施治。

歷代醫家對「十水」的差異記載，反映中醫理論之發展與流派見解，然其核心皆不離陰陽五行、臟腑經絡之框架，後世醫家亦多以此為基礎，深化對水腫病的辨治。