《中醫詞典》解釋「十四法」的意思

針灸十四法詳述

十四法源流與概述

十四法乃針刺操作過程中之十四種基本手法，首見於金代竇傑所著《針經指南》。此十四法包含動、搖、進、退、搓、盤、彈、捻、循、捫、攝、按、爪、切等手法，為歷代針灸醫家臨床操作之基礎。

明代醫家對此各有發揮，如徐鳳於《針灸大全·金針賦》中云：「爪而切之，下針之法；搖而退之，出針之法；動而進之，催針之法；循而攝之，行氣之法；搓而去病；彈則補虛；肚腹盤旋；捫為穴閉，重沈豆許曰按；輕浮豆許曰提。」其論述略去捻法而增提法，並指明各法之臨床用途。

汪機《針灸問對》則載「切、搖、退、動、進、循、攝、努、搓、彈、盤、捫、按、提」十四法，內容大致相仿而增努法，且對各法之操作與作用有更詳盡闡述。

十四法分述

1. 動法

動法乃針刺後搖動針柄之手法，屬行氣之法。操作時以拇指、食指持針，作小幅度上下提插，幅度約如豆許，可使經氣流通。《針經指南》謂：「動者，如氣不行，將針伸提而已。」此法能促進氣血運行，解除經氣鬱滯。

2. 搖法

搖法為出針時左右搖動針體之手法。《金針賦》云：「搖而退之，出針之法。」操作時持針柄左右搖晃，幅度漸增，同時緩緩退針，可使針孔擴大，令邪氣外泄。此法多用於瀉實證，有疏泄邪氣之效。

3. 進法

進法指將針由淺入深漸次刺入之手法，屬催氣之法。《金針賦》曰：「動而進之，催針之法。」操作時分層進針，每進一層稍作停留，候氣至再進，可引導經氣深入。此法與退法相對，一進一退構成針刺基本動作。

4. 退法

退法乃將針由深出淺之手法，與進法相輔相成。汪機言：「退者，為補瀉欲出針時，各先退針一豆許，然後卻留針，方可出之。」退針時需分層緩退，每退一層稍作停留，以防氣隨針泄。

5. 搓法

搓法為拇、食二指持針來回捻轉之手法。《金針賦》謂：「搓而去病。」操作時如搓線狀，捻轉角度大而頻率慢，有強烈刺激作用，多用於瀉實祛邪。搓法分為左轉（補）與右轉（瀉），臨床須辨證施用。

6. 盤法

盤法乃針刺入後，將針柄作圓周形盤旋之手法。《金針賦》云：「肚腹盤旋。」尤適於腹部穴位，操作時持針柄作360度盤旋，動作緩和，能調和脾胃氣機，促進氣血運行。

7. 彈法

彈法為以指甲輕彈針柄之手法，屬補法範疇。《金針賦》曰：「彈則補虛。」操作時以中指指甲輕彈露於體外之針柄，使針體微微震動，可激發經氣，適用於虛證。

8. 捻法

捻法乃拇、食二指持針前後捻轉之手法，為針刺基本動作之一。捻轉角度小而頻率快，有得氣、行氣之功。竇漢卿《標幽賦》云：「循捫彈努，留吸母而堅長；爪下伸提，疾呼子而吸短。」其中即含捻法之妙用。

9. 循法

循法為以手指沿經絡循行路線撫摩之手法。《金針賦》謂：「循而攝之，行氣之法。」操作時以手指腹沿經絡上下輕柔撫按，能疏導經氣，促使氣至病所。此法多用於經氣不至之時。

10. 捫法

捫法指出針後以手指按壓針孔之手法。《金針賦》云：「捫為穴閉。」操作時以消毒棉球或手指按壓針孔片刻，可閉塞孔竅，防止氣泄，屬補法範疇，多用於虛證。

11. 攝法

攝法乃以拇、食、中三指沿經絡掐捏皮膚之手法，與循法相類而刺激較強。《金針賦》將循攝並提：「循而攝之，行氣之法。」操作時沿經絡分段掐捏，能疏通經絡，解除氣滯。

12. 按法

按法為以手指重按穴位周圍之手法。《金針賦》曰：「重沈豆許曰按。」操作時以指腹重按穴位旁開處，按壓力度以「豆許」為度（約如黃豆大小之壓力），可抑制過強針感，緩和刺激。

13. 爪法

爪法乃以指甲掐按穴位之手法，屬進針前準備動作。《金針賦》云：「爪而切之，下針之法。」操作時以拇指指甲在穴位上掐出十字痕跡，既能準確定位，又可減輕進針痛感。

14. 切法

切法為以拇指指甲於穴位上縱向切壓之手法，與爪法相輔相成。《針灸問對》將切法列為十四法之首。操作時以指甲沿經絡走向縱切按壓，能宣通氣血，為進針前重要準備手法。

歷代醫家對十四法之發揮

除上述基本十四法外，後世醫家多有增補與發揮：

徐鳳於《金針賦》中增「提法」，謂：「輕浮豆許曰提。」提法乃將針由深部輕提至淺部之手法，與按法相對，一輕一重，一浮一沉，構成調節針感之重要手段。

汪機《針灸問對》另增「努法」，努者，使針尖朝向病所，同時以押手循按經絡，引導經氣至病處。此法與《內經》「迎隨補瀉」理論相通，強調針刺方向與氣至病所之關係。

明代楊繼洲《針灸大成》更綜合各家之長，將十四法與「下手八法」、「十二字分次第手法」等相結合，形成更為系統之針刺手法體系，並強調「針法玄機，手法為先」之重要性。

十四法之臨床應用原則

十四法之運用需遵循中醫辨證論治原則：

1. 虛實補瀉：如彈法、捫法多用于補虛；搖法、搓法多用於瀉實。
2. 氣至有效：循法、攝法、努法皆為引導經氣至病所而設。
3. 分層操作：進法、退法強調分層次操作，體現針刺「候氣」思想。
4. 剛柔相濟：按法重沉為剛，提法輕浮為柔，臨床需剛柔並用。
5. 前後有序：爪切為進針前準備，搖退為出針手法，操作須有次第。

十四法雖為基本手法，然「法無定法」，臨證時需靈活組合運用，如「搓捻結合」、「提插與捻轉並用」等，方能達到《靈樞·九針十二原》所言：「刺之要，氣至而有效」之境界。