《中醫詞典》解釋「十天統運」的意思

十天統運詳解

十天統運為中醫運氣學說之核心概念，源自《黃帝內經·素問·天元紀大論》，以十天干（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸）為基礎，將每兩干對應五行之一運，用以推演年度氣運變化，揭示自然氣候與人體生理、病理之關聯。

十天統運之五行配屬

《素問》明確記載十天干分屬五運，其配屬關係如下：

• 甲己之歲，土運統之：逢天干為甲或己之年，歲運屬土。甲為陽土，主「太過」，土氣壅盛；己為陰土，主「不及」，土氣虛弱。
• 乙庚之歲，金運統之：乙、庚年歲運屬金。乙為陰金，金運不及；庚為陽金，金運太過。
• 丙辛之歲，水運統之：丙、辛年歲運屬水。丙為陽水，水運太過；辛為陰水，水運不及。
• 丁壬之歲，木運統之：丁、壬年歲運屬木。丁為陰木，木運不及；壬為陽木，木運太過。
• 戊癸之歲，火運統之：戊、癸年歲運屬火。戊為陽火，火運太過；癸為陰火，火運不及。

理論內涵與臨床意義

1. 氣化特徵
   十天統運反映全年氣候之整體傾向。如土運之年，濕氣偏盛；金運之年，燥氣流行；水運之年，寒氣當令；木運之年，風氣主動；火運之年，暑熱明顯。此氣化規律可預測疾病流行趨勢，如木運太過之年，肝系疾病易發；火運不及之年，心陽不振者多見。
2. 太過與不及之影響
   • 太過：主本氣亢盛，易致相乘之病。如「歲木太過」則風氣大行，脾土受克，見飧泄、脘痞等症。
   • 不及：主本氣虛弱，易受所不勝之氣乘侮。如「歲土不及」則木氣來犯，肝強脾弱，見脅痛、泄瀉等症。

3. 與六氣之結合
   十天統運需與「地支化六氣」配合，形成「運氣相合」之完整推演體系。如甲己之年雖同屬土運，但逢子午之歲為「少陰君火司天」，濕土與火相燔，病機多見濕熱交蒸；而辰戌之歲為「太陽寒水司天」，則土濕與寒水相搏，易生寒濕之證。

歷史淵源與學術發展

十天統運理論為五運六氣學說之基石，自《內經》確立後，歷代醫家如王冰、劉溫舒等皆深入闡釋，並應用於疫病預測與治療。清代《醫宗金鑑》更將此與臟腑病機結合，指導臨床用藥，如土運不及之年，宜用甘溫補脾之品；火運太過之年，當佐以鹹寒制火。

此理論體現中醫「天人相應」之整體觀，透過干支配屬解析自然與人體之動態平衡，為中醫時間醫學與預防醫學之重要依據。