《中醫詞典》解釋「十一脈」的意思

十一脈

十一脈為中醫經絡學說中，手足十一條經脈的總稱，其內容見於馬王堆漢墓出土的帛書，早於《黃帝內經》的系統化記載。此十一脈包括：

• 足部六脈：足太陽、足少陽、足陽明、足少陰、足太陰、足厥陰。
• 手部五脈：手太陰、手少陰、手太陽、手少陽、手陽明。

相較於後世《靈樞·經脈》所載的十二正經體系，十一脈缺少「手厥陰心包經」。此差異反映早期經絡理論的演變過程。

理論淵源與文獻依據

1. 馬王堆帛書的記載
   馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經》與《陰陽十一脈灸經》，為現存最早的經脈專著，僅列十一脈，未提及手厥陰經。其內容以脈的循行與病症為主，針灸治療方法較簡略，顯示經絡學說的早期形態。
2. 《靈樞》的相關篇章
   • 《靈樞·本輸》與《陰陽系日月》中，亦未明確列出手厥陰經，與帛書體系相近。
   • 《靈樞·本輸》所述「手少陰經」的五輸穴（如神門、少衝等），實與後世手厥陰經（心包經）穴位重合，例如「大陵」原屬心包原穴，卻歸於手少陰。此現象反映手少陰與手厥陰在早期可能被視為同一脈的分支。

3. 《難經》的解釋
   《難經·二十五難》提出：「五藏六府十一耳，其一經者何等經也？」並解釋：「手少陰與心主別脈也。」意指五臟六腑本對應十一脈，而「手厥陰心包經」是從手少陰脈分出，故合為十二經。唐代楊玄操進一步註解：「心有兩脈」，即心臟本身有手少陰經，另加心包代心受邪的手厥陰經，構成十二經的完整系統。

學術意義

十一脈體系體現了經絡理論的發展脈絡：

• 從簡到繁：由十一脈擴充至十二正經，反映臨床觀察與理論整合的深化。
• 心包經的獨立：手厥陰經的增補，可能源於對「心不受邪」觀念的實踐需求，心包作為代心行令的臟器，其經脈逐漸被單獨劃分。
• 穴位歸經的調整：早期手少陰經的部分穴位（如大陵），後世歸入心包經，顯示經脈與腧穴關係的動態調整。

與十二經的對照

後世十二正經在十一脈基礎上，增補「手厥陰心包經」，並完善了陰陽表裡配屬關係（如手少陰與手太陽相表裡，手厥陰與手少陽相表裡）。此演變使經絡系統更貼合臟腑生理與病理聯繫，成為針灸與辨證論治的核心框架。

參見：帛書經脈、十二正經、手厥陰心包經