《中醫詞典》解釋「十指麻木」的意思

十指麻木

證名，又稱手指麻木，出自《丹溪心法》卷四，屬中醫痹證、痿證範疇。此症以十指末端或全指麻木不仁為主要表現，輕者如蟻行感，重者觸覺遲鈍，甚則失去知覺。

病因病機

中醫認為，十指麻木與氣血失和、經絡阻滯密切相關，具體可分為以下幾類：

1. 氣血虛弱：
   • 過勞、久病或脾胃虛弱，導致氣血生化不足，難以濡養四肢末梢。
   • 《黃帝內經》云：「氣主煦之，血主濡之。」氣血虧虛，經脈失養，故見麻木。
2. 風寒濕邪侵襲：
   • 外感風寒濕邪，痹阻手部經絡，尤以手三陰、手三陽經為要，氣血運行不暢，發為麻木。
   • 常見於痹證初期，伴關節冷痛或沉重感。
3. 痰瘀阻絡：
   • 痰濕內生或瘀血內停，阻滯經脈，氣血不得宣通。
   • 朱丹溪提出「痰濕流注四肢」可致麻木，此類患者多見體胖、舌苔厚膩。
4. 肝風內動：
   • 肝腎陰虛，肝陽化風，風痰上擾，流竄經絡，導致肢末麻木。
   • 常見於中風先兆，兼見頭暈目眩、肢體顫動。

辨證分型

1. 氣血兩虛型：
   • 麻木時輕時重，勞累後加重，面色蒼白，舌淡脈細弱。
2. 寒濕痹阻型：
   • 麻木伴冷痛，遇寒加劇，得溫稍減，舌苔白滑，脈沉緊。
3. 痰瘀交阻型：
   • 麻木日久，固定不移，或見局部腫脹，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。
4. 肝風內動型：
   • 麻木驟發，伴頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈弦細數。

中醫治法

中醫治療以調和氣血、疏通經絡為原則，根據證型選方：

• 氣血虛弱：方用黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）加當歸、雞血藤。
• 寒濕痹阻：方用當歸四逆湯（《傷寒論》）合羌活勝濕湯。
• 痰瘀阻絡：方用二陳湯合桃紅四物湯，或指迷茯苓丸。
• 肝風內動：方用天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯。

經絡與針灸取穴

十指麻木與手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陽三焦經等相關，針灸常取：

• 八邪穴（經外奇穴，專治手指麻木）。
• 合谷、外關（通調手部氣血）。
• 足三里、三陰交（補益氣血，治本培元）。

此症雖以局部表現為主，然中醫強調整體辨治，需結合全身症狀探求病根，方能標本兼顧。