《中醫詞典》解釋「石瘕」的意思

石瘕

石瘕為中醫病名，指女子因寒氣與瘀血留滯胞宮所形成的瘕塊。此病首載於《靈樞·水脹》，其文曰：「石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。」

病因病機

石瘕的形成，主要與以下因素相關：

1. 寒邪侵襲：經期或產後，胞宮空虛，若感受風冷寒邪，寒性凝滯，導致氣血運行不暢，瘀血內停。
2. 情志內傷：憂思鬱怒，肝氣鬱結，氣機不暢，血行受阻，日久成瘀。
3. 氣血失調：臟腑功能失和，氣血運行紊亂，瘀血積聚胞宮，逐漸形成瘕塊。

寒氣客於子門（子宮頸或胞宮門戶），使子門閉塞，氣血不通，瘀血不得排出，積聚成塊，日漸增大，狀如懷孕，並導致月經不調。

臨床表現

石瘕的主要症狀包括：

• 少腹（小腹）有硬塊，逐漸增大，按之堅硬如石。
• 月經異常，經期延後或閉經。
• 可能伴有腹痛、脹滿感，甚則影響生育。

治療方法

中醫治療石瘕，以溫經散寒、行氣活血、化瘀消瘕為原則，常用方劑如下：

1. 琥珀散（《太平惠民和劑局方》）：

   • 組成：琥珀、當歸、莪朮、烏藥、延胡索等。
   • 功效：活血化瘀，行氣止痛，適用於氣滯血瘀型石瘕。

2. 桂枝茯苓丸（《金匱要略》）加減：

   • 組成：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥。
   • 功效：活血化瘀，緩消癥塊，適用於寒凝血瘀證。
   • 可隨證加減，如寒重者加吳茱萸、艾葉；氣滯者加香附、青皮。

若瘕塊較大，藥物治療效果不顯，可考慮結合外科療法（古代稱為「導而下之」，現代可參考手術治療）。

相關概念

• 瘕：泛指腹內結塊，時聚時散，痛無定處，多屬氣滯所致。
• 血瘕：瘀血積聚形成的瘕塊，與石瘕相似，但病機偏重血瘀，可能伴隨刺痛、固定不移等特徵。

石瘕的辨證需結合整體氣血狀態，並根據寒、瘀、滯的偏重調整治法，以達標本兼治之效。