《中醫詞典》解釋「赤眼後生翳」的意思

赤眼後生翳

病證名，屬中醫眼科範疇，指白睛（結膜）突發赤腫，甚者連及目胞（眼瞼）亦現紅腫，繼而黑睛（角膜）生翳，導致視物模糊之證候。輕者僅覺眼部不適，重則伴隨疼痛，影響視力。此證首載於元代《世醫得效方》卷十六，又名「暴赤眼後急生翳外障」。

病因病機

中醫認為，本病多因外感風熱邪毒，或內因臟腑積熱（尤以肝、肺二經為主），內外合邪，上攻於目所致。

1. 風熱外襲：風性輕揚，熱性炎上，風熱相搏，侵襲目絡，致白睛氣血壅滯，發為赤腫。
2. 肝肺火熾：肝開竅於目，肺主氣機宣降。若肝鬱化火，或肺熱壅盛，火性上炎，灼傷目絡，則黑睛受損而生翳障。

辨證分型與治法

1. 風熱客目證

   • 主症：眼瞼紅腫，白睛赤脈滿布，畏光流淚，或伴頭痛發熱。
   • 治法：疏風清熱，解毒退翳。
   • 方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等），可佐菊花、夏枯草以清肝明目。

2. 肝肺火盛證

   • 主症：目赤腫痛劇烈，黑睛翳障明顯，口苦咽乾，便秘溲赤。
   • 治法：清瀉肝肺，解毒退翳。
   • 方藥：蘆根飲（蘆根、黃芩、桑白皮）合石決明散（石決明、草決明、青葙子）加減，熱甚者可加梔子、龍膽草瀉火。

外治與針灸

• 外治法：可選用黃連煎湯外洗，或蒲公英搗敷以清熱解毒。
• 針灸：取穴攢竹、太陽、合谷、太衝等，以瀉法疏風泄熱。

古籍考據

《世醫得效方》強調「暴赤」與「翳障」的關聯性，指出其病勢急驟，需分標本緩急治之。後世《審視瑤函》進一步闡述：「赤絲虯脈，久則侵及風輪（黑睛）」，說明若未及時調治，白睛之熱可深入角膜，加重病情。

此證與西醫「急性結膜炎併發角膜炎」有相似之處，但中醫更重視整體辨證，結合臟腑功能失調與外邪傳變，進行個體化論治。