《中醫詞典》解釋「石癧」的意思

石癧

病名：石癧為中醫外科病證之一，屬瘰癧之特殊類型，特指頸項部淋巴結腫大，堅硬如石者。此病名首見於清代《外科大成》卷二，記載其形狀「若荔枝而堅硬如石」，按之微痛，病程纏綿，多因痰瘀凝結或氣滯血瘀所致。

病因病機：
中醫認為，石癧的形成與以下因素相關：

1. 痰凝氣滯：情志不遂，肝氣鬱結，氣機不暢，津液輸布失常，聚而為痰，痰濁凝滯於經絡，結於頸項。
2. 血瘀阻絡：久病入絡，或外邪侵襲，氣血運行不暢，瘀血內停，與痰濁互結，形成堅硬腫塊。
3. 正氣虛弱：素體氣虛或陰虛，臟腑功能失調，痰瘀乘虛凝聚，發為石癧。

臨床表現：

• 頸側或項部結塊，初起如豆，漸增大至荔枝大小，質地堅硬，推之不移。
• 表面光滑或凹凸不平，按壓有輕微疼痛，皮色不變或暗紅。
• 病程緩慢，可長期不潰，或潰後膿水稀薄，久不收口。

鑑別診斷：
需與其他瘰癧類型區分，如：

• 瘰癧（普通型）：結塊較軟，易潰易斂。
• 失榮（惡性腫瘤）：腫塊生長迅速，形狀不規則，疼痛明顯，伴全身消瘦。

治療原則：
以「化痰散結、活血化瘀、疏肝理氣」為主，根據體質與病程階段辨證施治：

1. 內治：
   • 痰瘀互結：方用「海藻玉壺湯」加減，以化痰軟堅、活血散結。
   • 肝鬱氣滯：選用「逍遙散」合「消瘰丸」，疏肝解鬱、化痰散結。
   • 氣血兩虛：以「香貝養榮湯」補益氣血，托毒外出。
2. 外治：
   • 初起可敷貼「陽和解凝膏」或「沖和膏」，以溫通散結。
   • 膿成未潰者，切開排膿，外用「九一丹」提膿祛腐。

預後與轉歸：
石癧病程較長，若早期調治得當，痰化瘀散，可逐漸消退；若遷延失治，可能化膿潰破，形成瘻管，纏綿難癒。

（註：本文所述治法與方藥，需基於中醫辨證論治原則，具體應用須由專業中醫師指導。）