《中醫詞典》解釋「石瘤」的意思

石瘤

石瘤為中醫外科病名，指瘤體堅硬如石者，屬「瘤」症之一。歷代醫家對其分類略有差異，或依發病部位，或按病機特性而定。

古籍論述

1. 《洞天奧旨》之說

   • 清代陳士鐸於《洞天奧旨·卷十一》將「骨瘤」歸為石瘤，謂其「根深固結，堅若巖石」，多因腎虛骨弱，寒濕或瘀血凝滯於骨節而成。症見腫塊緊附骨骼，推之不移，色暗而痛，久則氣血耗傷。

2. 《中西合纂外科大全》之辨

   • 該書卷三以「筋瘤」為石瘤，認為肝主筋，若情志鬱結、氣滯血瘀，或長期勞損，致筋脈纏結成塊，觸之堅硬如石，常伴青筋盤曲，屬「筋瘤」之重症。

病因病機

中醫認為石瘤形成與下列因素相關：

• 氣滯血瘀：情志不遂、外傷等致氣機阻滯，血行不暢，瘀久成瘤。
• 痰濕凝結：脾失健運，濕聚成痰，痰濁流注經絡，與瘀血互結，硬化為石。
• 正氣虛損：肝腎不足或氣血虧虛，筋骨失養，邪毒乘虛內襲，膠着成瘤。

辨證分型

1. 骨瘤型石瘤

   • 屬陰證，多見於中老年。症見局部隆起，皮色不變或紫暗，痛如錐刺，夜間加重，舌質紫、脈沉澀。治宜溫腎散寒、化瘀通絡，方選「陽和湯」合「活絡效靈丹」加減。

2. 筋瘤型石瘤

   • 屬氣滯血瘀證，好發於下肢。症見筋脈盤突，按之堅硬，色青紫，脹痛難忍，舌有瘀斑、脈弦緊。治宜疏肝理氣、活血軟堅，方用「柴胡疏肝散」合「桃紅四物湯」。

外治與輔助療法

• 針灸：取阿是穴、血海、三陰交等，以毫針瀉法破瘀散結。
• 膏藥外敷：陽證用「金黃散」清熱消腫，陰證以「回陽玉龍膏」溫散寒凝。

石瘤之症，古籍多強調其頑固難消，須內外合治，久病者更需調補肝腎氣血，以標本兼顧。