《中醫詞典》解釋「石疝」的意思

石疝

石疝為中醫疝病之一，屬「五疝」範疇，首載於隋代《諸病源候論·卷二十》。其病因多由臟腑虛弱、飲食失節，致血氣失和，寒溫不調，氣機壅滯而成。病發時，邪氣結聚腹中，氣血凝澀，形成堅硬如石之結塊，故以「石」為名。

病因病機

1. 臟腑虛弱：脾胃陽虛，運化無力，水穀不化，濕濁內停，久則氣滯血瘀。
2. 飲食不節：過食生冷或肥甘厚味，損傷中焦，濕熱蘊結，阻遏氣機。
3. 寒溫失調：外感寒邪，內傷生冷，寒凝經脈，氣血不通，結聚成疝。

臨床表現

• 腹痛特徵：上腹部劇痛，痛處固定拒按，觸之堅硬如石，甚則痛引腰背。
• 兼症：或見噁心嘔吐、腹脹便秘，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦緊或澀。
• 病勢：多屬急症，常見於腸癰（類似現代醫學之腸梗阻、闌尾炎等）或癥瘕積聚。

鑑別要點
石疝需與其他疝病區分：

• 血疝：以局部瘀腫、色紫為特徵，多因外傷或血熱妄行所致。
• 氣疝：痛無定處，時聚時散，與情志波動相關。
• 陰疝：發於陰器，腫痛牽引少腹。

治法與方藥
以行氣活血、散結止痛為主，佐以溫通或清熱：

• 氣滯血瘀證：用《醫林改錯》膈下逐瘀湯加減，或《金匱要略》大黃牡丹皮湯。
• 寒凝積聚證：選《傷寒論》附子粳米湯合烏頭桂枝湯，溫經散寒。
• 濕熱蘊結證：以《外科正宗》清腸飲清熱化濕，通腑泄濁。

古籍補充
《聖濟總錄·疝門》進一步闡述石疝「結硬不移，痛不可近」，強調其病機與「寒熱搏結」相關；明代《證治準繩》則指出，石疝若久不化，可轉為「內癰」，需急攻其結。

石疝之辨治，重在明辨寒熱虛實，急症當攻邪為先，緩則調理臟腑，以杜其根。