《中醫詞典》解釋「石水」的意思

石水

病名溯源

石水之名首見於《素問·陰陽別論》，後於《金匱要略·水氣病脈證並治》等典籍中進一步闡述。其病機與臨床表現多樣，歷代醫家對其定義略有分歧，主要可分為以下三類證型。

證型分類

1. 肝腎陽虛水腫

此類石水屬水腫病範疇，病機關鍵在於下焦肝腎陽氣虛衰，氣化失司，導致水液停聚。《症因脈治》卷三詳述：「肝腎虛腫之症，腹冷足冷，小水不利，或小腹腫，腰間痛，漸至腫及遍身，面色黑黃。」其特徵為：

• 病位：始於少腹，漸延全身
• 病象：水腫堅硬如石，按之不陷
• 兼症：腰膝冷痛、小便不利、面色黧黑
• 脈象：沉細遲弱
  此證與《內經》「陰陽結斜，多陰少陽曰石水」相呼應，治當溫補肝腎，化氣行水，方選真武湯加減。

2. 單腹脹滿

《醫門法律·脹病論》提出：「仲景所謂石水者，正指單腹脹也。」此類證候特點為：

• 病機：症瘕積塊阻滯氣機，水液獨聚腹中
• 體徵：腹大如箕甕，四肢不腫
• 鑑別：有別於水氣泛溢肌表之風水、皮水
  此證多因氣血水互結，治療需攻補兼施，歷代醫家常用禹餘糧丸、鱉甲煎丸等方。

3. 疝瘕水結

《醫門法律·水腫論》指出：「水積胞中，堅滿如石，不上大腹，適在厥陰所部。」其臨床特徵包括：

• 病位：局限於少腹或胞宮
• 證候：腹滿不喘，脈沉弦緊
• 病性：屬陰疝、瘕聚範疇
  此證與厥陰肝經關係密切，治宜溫通厥陰，散結利水，方選當歸四逆加吳茱萸生薑湯化裁。

病理機轉

石水之形成，總歸於「陽微陰盛」：

• 三焦氣化失職：腎陽不足，不能蒸騰水液
• 肝脈絡陰器：厥陰寒凝導致水血互結
• 土不制水：脾失健運加重水濕停聚
  《諸病源候論》強調「石水者，腎主水，腎虛則水氣妄行」，提示其本虛標實之特性。

經典論述摘錄

• 《素問·陰陽別論》：「陰陽結斜，多陰少陽曰石水，少腹腫。」
• 《金匱要略》：「石水其脈自沉，外證腹滿不喘。」
• 《醫宗金鑒》：「石水者，乃水積少腹，堅硬如石。」

（註：本文依古典醫籍歸納，未涉及現代醫學診療建議）