《中醫詞典》解釋「赤炎瘡」的意思

赤炎瘡

赤炎瘡，為中醫外科病名，屬急性熱性皮膚瘡瘍之一，首載於明代《外科啟玄》卷六，又名「赤炎風」。其特徵為發病急驟，皮膚灼熱如烈火燎灼，伴隨明顯紅斑、疼痛，甚則潰爛成瘡。

病因病機

本病多因內外合邪而發：

1. 心火熾盛，血分鬱熱：情志內傷或過食辛熱，致心火亢盛，燔灼血分，復感風熱外邪，風火相搏，鬱蒸肌膚，發為赤炎。
2. 肺衛風熱，鬱結不泄：風熱之邪犯肺，肺主皮毛，邪不得宣散，鬱於肌腠，化熱成毒，燔灼脈絡，故見皮膚焮紅灼痛。

臨床表現

• 初起：患處皮膚突發灼熱，觸之如炙，繼現點狀或片狀紅斑，色赤如丹。
• 進展期：紅斑迅速蔓延，疼痛劇烈，如火燎刀刺，甚則皮膚腫脹，表面起粟疹或水皰。
• 重症：若失治，熱毒腐肉，則見皮膚赤爛潰瘍，滲液流膿，伴發熱口渴、舌紅苔黃等全身熱象。

治法方藥

內治

以「疏風清熱、涼血解毒」為大法，分證論治：

• 風熱熾盛：選用《宣明論方》防風通聖散（防風、荊芥、連翹、石膏等），疏表清裡，雙解風熱。
• 血熱毒壅：宜涼血地黃湯（生地黃、黃連、黃芩、梔子等）加減，佐以紫草、赤芍涼血化瘀。若熱毒熾盛，可加犀角（現用水牛角代）、金銀花以增解毒之力。

外治

• 二黃散：黃連、黃柏清熱燥濕，赤小豆利濕解毒，寒水石清熱斂瘡，紫草涼血活血。諸藥研細，麻油調敷，可緩解灼痛、抑制熱毒蔓延。
• 針刺放血：於紅斑周圍或井穴（如少商、商陽）點刺出血，以泄熱毒。

古籍補充

《外科正宗》提及：「赤炎風者，遍身焮赤，痛癢無時，此由血分風熱相搏。」強調本病與血分鬱熱密切相關，治療需注重涼血散風。清代《醫宗金鑒·外科心法》亦載此證，推崇內外合治，外敷藥中可酌加冰片、青黛以清熱止痛。

赤炎瘡屬中醫「火毒瘡瘍」範疇，其辨證重在分清風、熱、毒、血之偏盛，臨床須結合四診，靈活施治。